18F-FDG PET/CT SUVmax在胸膜肺孤立性纤维瘤中的应用：能否整合至风险分类系统以预测复发？

本研究针对胸膜肺孤立性纤维瘤（SFT）术后复发预测的临床难题，通过回顾性分析79例手术患者的临床数据，首次将PET/CT标准化摄取值（SUVmax）整合至改良Demicco分类系统。研究发现SUVmax≥4.5与肿瘤大小、坏死、高有丝分裂指数共同构成复发高危因素，新模型使高风险组复发预测灵敏度达100%。该成果为SFT个体化治疗提供了更精准的风险评估工具，发表于《BMC Pulmonary Medicine》。

　　

胸膜肺孤立性纤维瘤（Solitary Fibrous Tumor, SFT）是一种罕见的间叶源性肿瘤，虽多数表现为良性，但部分病例术后会出现复发或转移。目前临床依赖的组织病理学参数（如肿瘤大小、有丝分裂计数）虽能部分预测风险，但仍有约10%的复发率难以精准识别。更棘手的是，现有Demicco分级系统未纳入功能影像学指标，导致部分高危患者被漏诊。这一临床痛点促使研究人员探索更全面的预测模型。

为解决这一问题，来自卫生健康委员会附属安卡拉阿塔图尔克疗养院培训与研究医院胸外科的Ilteris Türk团队，联合病理科和核医学科专家，开展了一项跨度15年（2009-2024）的回顾性研究。通过对79例手术患者的长期随访（平均108.16±44.09个月），团队首次证实PET/CT的标准化摄取值（Standardized Uptake Value_max, SUV_max）是独立于传统病理参数的复发预测因子，并成功将其整合至改良Demicco系统。这项突破性成果发表于《BMC Pulmonary Medicine》，为SFT的精准诊疗提供了新范式。

研究采用三项关键技术：1）多学科联合数据采集（含69例患者的PET/CT影像，使用西门子Biograph LSO HI-REZ设备）；2）改良Demicco评分系统验证（纳入年龄、肿瘤大小、有丝分裂指数和坏死四项参数）；3）ROC曲线分析确定SUV_max最佳截断值（4.5）。所有手术患者均达到R0切除（显微镜下阴性切缘），排除了手术质量对结果的干扰。

研究结果
肿瘤特征与复发关联
135mm的大肿瘤（p=0.023）、≥5个有丝分裂/10高倍视野（p<0.001）、存在坏死（p=0.007）和SUV_max≥4.5（p=0.005）构成四大危险因素。值得注意的是，SUV_max与肿瘤代谢活性直接相关，其预测灵敏度达83.3%。

分类系统效能对比
改良Demicco系统虽能识别100%复发患者，但特异性仅49.21%。新增SUV_max指标后，新模型将全部6例复发患者准确归入高风险组（AUC=0.857），特异性提升至71.43%，显著优于原系统（p=0.045）。

微创手术优势
24例VATS（电视辅助胸腔镜手术）患者均未出现复发，其肿瘤中位尺寸（40mm）显著小于开胸组（120mm，p<0.001），提示早期干预的重要性。

讨论与意义
该研究首次证实¹⁸F-FDG PET/CT的功能影像参数可弥补传统病理分级的不足。SUV_max≥4.5的肿瘤可能代表高代谢活性亚型，这类患者即使符合病理低危标准，仍需密切随访。新模型的操作便捷性（仅增加1项影像学指标）使其易于临床推广，尤其适合术前风险评估。

研究也存在一定局限：样本量受疾病罕见性限制，且未评估SUV_max对远处转移的预测价值。未来需开展多中心研究验证截断值的普适性，并探索SUV_max与分子标志物的关联。尽管如此，这项成果仍为SFT的精准医疗迈出关键一步——通过融合形态学与功能影像特征，使复发预测真正步入"多模态时代"。