下尿路症状与睡眠质量的关联机制：焦虑和抑郁在中老年人群中的中介作用研究

本研究针对伊朗中老年男性下尿路症状(LUTS)与睡眠质量的关系展开调查，通过Ardakan老龄化队列研究(ACSA)纳入2716名≥50岁男性，采用IPSS和PSQI量表评估症状与睡眠质量，结合CFA模型首次揭示了LUTS通过焦虑/抑郁间接影响睡眠的双重路径。结果显示20.9%和4.4%参与者分别存在中度和重度LUTS，且症状每增加1单位可使睡眠质量评分显著升高0.33分（直接效应β=0.08，间接效应β=0.25），为临床干预提供新靶点。论文发表于《BMC Urology》。

　　

随着全球老龄化加剧，下尿路症状(LUTS)已成为困扰中老年男性的常见问题。夜尿、尿急等症状不仅直接影响生活质量，更与睡眠障碍、情绪问题形成复杂关联。既往研究多聚焦单一因素关系，而伊朗社会福利与康复科学大学的研究团队首次通过大规模人群数据，系统揭示LUTS如何通过心理机制"偷袭"睡眠质量。这项发表在《BMC Urology》的研究，为理解症状集群的相互作用提供了新视角。

研究人员利用Ardakan老龄化队列研究(ACSA)基线数据，采用分层随机抽样纳入2716名≥50岁社区男性。通过国际前列腺症状评分(IPSS)和匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)分别评估泌尿症状与睡眠状况，结合医院焦虑抑郁量表(HADS)和CES-D10抑郁量表捕捉心理状态。采用验证性因子分析(CFA)构建多变量中介模型，通过X²/df、GFI等指标验证模型拟合度。

主要发现

1. 症状分布特征：参与者平均年龄63.3±8.2岁，中度LUTS患病率20.9%(95%CI 19.4-22.4%)，显著低于国际水平；夜尿症状最常见(68.9%)，排尿费力症状最少(11.1%)。
2. 相关性分析：LUTS与睡眠质量呈显著正相关(r=0.21)，其中夜尿症状在睡眠差人群中检出率高达75.3%，较睡眠良好组高出17.2个百分点。
3. 中介效应验证：CFA模型显示LUTS通过两条路径影响睡眠——既可直接导致睡眠质量评分升高0.08单位(P=0.005)，又可通过加剧抑郁(β=0.28)和焦虑(β=0.26)间接产生0.25单位的负面影响，总效应达0.33单位。模型拟合优度指标优异(X²/df=1.36，RMSEA=0.04)。

这项研究创新性地描绘了"泌尿症状-心理困扰-睡眠障碍"的级联反应链。特别值得注意的是，4.4%的重度LUTS患者中，27.2%伴随显著抑郁情绪，提示临床需关注症状严重度与心理状态的协同恶化。研究者推测，良性前列腺增生(BPH)相关的慢性炎症可能同时加剧LUTS和情绪障碍，这为未来探索生物学机制指明了方向。

研究结果对公共卫生实践具有双重启示：一方面，针对中老年男性的LUTS管理应纳入睡眠评估；另一方面，改善睡眠质量可能通过打破恶性循环，同时缓解泌尿症状和情绪问题。由于采用横断面设计，后续需通过纵向研究验证因果链条。该成果为开发整合泌尿科、精神科和睡眠医学的跨学科干预方案奠定了理论基础。