母乳变粉红：揭示粘质沙雷菌定植的临床线索——病例报告与文献综述

本研究报告了一例罕见的母乳粉红变色现象，通过微生物培养确诊为粘质沙雷菌（Serratia marcescens）定植，并系统回顾了10例类似病例。研究揭示了该菌通过污染环境（如洗手台、吸奶器）定植母乳的传播途径，提出母婴同步抗生素治疗（TMP-SMX）及母乳培养监测的管理策略，为社区获得性感染防控提供了重要依据。

　　

研究背景与意义
母乳喂养本是生命最初的营养保障，但当母乳突然变成粉红色，这背后可能隐藏着危险的微生物入侵。粘质沙雷菌（Serratia marcescens）——一种能产生红色色素（prodigiosin）的革兰阴性杆菌，通常存在于土壤和水中，却是新生儿重症监护病房（NICU）暴发感染的元凶之一。近年来，社区环境中母乳被该菌定植的案例逐渐浮出水面，表现为母乳粉红变色、婴儿尿布或呕吐物染红，甚至引发腹泻、呕吐等症状。这种"粉红母乳"现象不仅让家长恐慌，更因缺乏明确诊疗指南而让临床医生束手无策。

为破解这一难题，Chanchal Kumar等研究人员报道了一对6周大母婴的诊疗经历：母亲发现婴儿呕吐物污染的布料和储存母乳的棉球均出现粉红变色（图1、图2），经培养证实母乳和婴儿口腔存在粘质沙雷菌和肠杆菌科（Enterobacteriaceae）定植。研究团队通过系统回顾文献中10例类似病例，首次提出了社区环境（如洗手台、吸奶器）污染可能是重要传播源，并验证了甲氧苄啶-磺胺甲噁唑（TMP-SMX）联合母乳培养监测的治疗策略有效性。该成果发表于《Egyptian Pediatric Association Gazette》，为这类罕见但重要的社区获得性感染提供了管理范本。

关键技术方法
研究采用微生物培养作为金标准：①采集粉红变色母乳进行细菌分离鉴定；②同步检测婴儿口腔拭子、粪便及环境样本（如吸奶器）；③通过药敏试验选择TMP-SMX（需预先检测婴儿G6PD水平）；④治疗后重复母乳培养确认灭菌效果。环境消毒采用含氯消毒剂，并严格遵循吸奶器清洁规范。

主要研究结果
病例特征
6周女婴出现腹泻、呕吐伴烦躁，母亲无乳腺炎症状但发现呕吐物布料和储奶棉球粉红变色（图1、图2）。母乳培养显示粘质沙雷菌重度生长，婴儿口腔检出肠杆菌科，但血尿培养阴性。推测污染源为家庭洗手台（虽未做环境采样）。

文献回顾发现
共分析11例母婴对（含本案例）：

• 100%母乳培养阳性，30%婴儿口腔/粪便检出同种菌
• 吸奶器污染占27%（3/11），环境表面污染占18%（2/11）
• 症状与菌量相关：>10³/ml可致喂养不耐受，>10⁶/ml或致败血症

管理策略

• 母婴同步TMP-SMX治疗10天（本案例及3例文献）
• 治疗期间暂停母乳喂养，灭菌后成功恢复（7/11案例）
• 强调吸奶器消毒与母乳安全储存教育

结论与启示
该研究首次系统阐明粘质沙雷菌通过环境定植导致母乳粉红变色的机制，提出"发现粉红变色→母乳培养→症状评估→靶向治疗"的临床路径。其重要意义在于：①确认社区环境（非仅医院）可作为传播源；②建立菌量与症状的量化关系；③证明短期抗生素干预后母乳喂养可安全恢复。研究团队特别呼吁加强公众教育——当出现"粉红母乳"时，应及时送检而非盲目停乳，这既避免营养中断，又能精准防控感染。正如作者强调："所有努力都应致力于维持母乳喂养，即使需要短暂中断。"这一观点为全球母乳喂养促进工作提供了科学注脚。