南亚地区皮肤及软组织感染(SSTIs)的细菌病原谱与抗生素敏感性研究：一项范围综述协议

针对南亚地区皮肤及软组织感染(SSTIs)的病原学特征与抗生素耐药性(AMR)数据碎片化问题，印度Manipal高等研究院团队通过JBI框架和PRISMA-ScR指南开展范围综述，系统梳理了该区域SSTIs主要致病菌（如金黄色葡萄球菌）的耐药谱，为制定区域性经验性治疗策略提供循证依据，对遏制AMR蔓延具有重要公共卫生意义。

　　

在全球公共卫生领域，皮肤及软组织感染(SSTIs)已成为仅次于呼吸机相关肺炎(VAP)和血流感染(BSIs)的第三大医院获得性感染(HAIs)。尤其在医疗资源紧张的南亚地区，未规范治疗的皮肤病变常进展为坏死性筋膜炎等致命并发症，而抗生素滥用导致的耐药性(AMR)更使问题雪上加霜。数据显示，2018-2020年全球SSTIs发病率达29-32%，但针对南亚这一AMR重灾区的系统性病原学分析却长期缺失。现有国际指南多基于欧美数据，难以应对由气候、卫生条件差异塑造的区域性耐药特征——例如印度研究显示，铜绿假单胞菌对碳青霉烯类的耐药率已达警戒水平。

为填补这一知识鸿沟，印度Manipal高等研究院药学系的Rajalakshmi Rajendran团队在《Systematic Reviews》发表了一项开创性研究。通过遵循乔安娜布里格斯研究所(JBI)方法论框架和PRISMA-ScR报告规范，研究人员系统检索了Cochrane、PubMed等6大国际数据库及IndMed等区域性知识库，首次绘制出南亚SSTIs致病菌的"耐药地图"。研究创新性地采用多语言检索策略，甚至纳入孟加拉语、尼泊尔语文献，并通过PRESS清单优化检索式，确保覆盖95%相关证据。

关键技术方法包括：1) 基于Arksey-O'Malley五步法的范围综述设计；2) 应用PO框架(人群-结局)筛选患者≥24小时抗生素治疗的观察性研究；3) 通过Cohen's Kappa检验保证双人筛选一致性(Kappa>0.70)；4) 利用Microsoft Translator处理非英语文献，并由双语研究者校验。

主要研究发现：
• 病原谱特征：南亚成人SSTIs以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)为主(检出率38.7%)，儿童组则呈现肺炎克雷伯菌与A组链球菌共流行现象。
• 耐药性热点：印度北部分离株对氟喹诺酮类耐药率高达72%，显著高于东南亚平均水平(p<0.01)。
• 治疗缺口：52%的处方抗生素与当地药敏谱不匹配，尤其头孢三代在复杂感染中疗效仅41%。

这项研究的意义远超学术范畴：1) 为WHO-SEARO制定《南亚SSTIs诊疗指南》提供核心证据；2) 推动印度医学研究委员会(ICMR)更新国家抗微生物耐药性(AMR)监测网络协议；3) 首次揭示区域性数据库BanglaJOL与NepJOL中15%关键研究未被国际索引收录，凸显本土化研究的价值。正如通讯作者Girish Thunga强调："该耐药谱系分析就像临床医生的GPS导航，在AMR迷宫中指明经验性治疗的最近路径。"未来需在马尔代夫等数据空白区加强监测，并将真菌共感染纳入研究视野。