首调关键：叙利亚全口义齿患者创伤性溃疡位置特征及愈合规律研究

语 针对全口义齿戴用后频发的创伤性溃疡（Traumatic ulcer）定位模糊、调整时机不明及性别差异争议问题，大马士革大学研究团队开展了一项前瞻性队列研究。通过分析60例患者（120副义齿）三周随访数据，首次量化揭示：下颌义齿相关溃疡面积显著大于上颌（P<0.05），颊前庭沟（43.5%）与舌侧沟（23.4%）为最高发部位；首调一周后溃疡面积锐减89%，证实机械调整（Mechanical adjustment）是核心愈合驱动力。该研究为优化义齿调整周期、提升患者适应性提供循证依据。

　　

论文解读

背景痛点
当无牙颌患者戴上崭新的全口义齿，期待中的咀嚼功能恢复常被口腔黏膜的剧烈疼痛打破。这些由义齿压迫引发的创伤性溃疡（Traumatic ulcer），不仅影响患者生活质量，更可能导致义齿废弃。临床面临三大难题：溃疡高发区域不明（影响调整效率）、愈合周期缺乏量化数据（复诊安排盲目）、性别与颌位差异存疑。尤其在下颌骨吸收严重地区，传统经验式调整常使患者陷入"戴牙痛-停用-更难适应"的恶性循环。

研究设计
大马士革大学修复科团队在2023-2024年开展严格对照研究。60名叙利亚无牙颌患者（男女比5:1）戴入标准化制作的120副义齿后，摒弃常规24-48小时首调方案，创新性将首次复诊延至戴牙后7天——此举旨在捕获自然发展的溃疡。通过压力指示膏（PIP）精准定位创伤点，威廉探针（Williams probe）测量溃疡面积，每7天追踪直至21天愈合终点（图1-3）。研究排除骨畸形及系统疾病患者，确保结果聚焦机械性因素。

关键技术方法

1. 样本队列：60例初戴全口义齿叙利亚患者（120副义齿），戴牙后7天确认存在溃疡者入组
2. 标准义齿流程：采用锌氧汀（ZOE）印模材二次印模，半可调_牙合架排牙，双侧平衡_牙合
3. 溃疡定位：压力指示膏（Dentaseem）标识压力点，碳素笔标记溃疡边界
4. 量化评估：威廉探针测量最大长×宽计算面积（mm2），仅记录单颌最大溃疡

核心发现
溃疡分布规律

• 上颌高发区：颊前庭沟（占43.5%）>唇系带（21.7%）>颊系带（13%）
• 下颌高发区：舌侧沟旁区（23.4%）>颊前庭沟（14.1%）>下颌舌骨嵴（12.5%）
  
  

面积动态变化（表1）

时间	下颌平均面积(mm2)	上颌平均面积(mm2)
戴牙7天	9.6	5.2
调整后14天	0.49	2.1
调整后21天	0	1.4
首调7天至14天阶段溃疡面积下降89%（P<0.001）

颌位与性别差异

• 下颌溃疡面积显著大于上颌（首调周P=0.004）
• 性别对溃疡位置分布无显著影响（P>0.5）
  
  

临床转化启示

1. 首调决定性：89%的溃疡面积缩减发生在首次调整周，证实首调是中断机械刺激的关键窗口
2. 下颌特殊性：下颌承托区面积仅占上颌54%（12.25 cm2 vs 22.69 cm2），单位面积压力更高，需重点调改舌侧沟及下颌舌骨嵴区域
3. 简化流程：约90%溃疡两周内愈合，支持"双周调整制"（7天+14天复诊），避免过度医疗
   
   

行业意义
该研究首次通过前瞻性数据推翻"性别影响溃疡易感性"的传统认知，为临床标准化调整提供新依据。针对资源有限地区，明确"首调周核心干预"+"下颌重点调改"策略，可显著缩短患者适应期。研究同时警示：过度追求义齿边缘延伸（尤其颊前庭沟与舌侧区）是溃疡主因，建议采用功能性印模（Functional impression）技术控制边界。当溃疡两周未愈时，应及时转用激光等辅助治疗，防范癌变风险。