基于自我效能理论的干预对郊区绝经期妇女健康素养与生活质量的提升研究

本研究针对郊区绝经期妇女面临的健康资源匮乏问题，通过基于自我效能理论(Self-efficacy)的四阶段教育干预，显著提升了其健康素养(HL)、自我效能及生活质量(QOL)。结果显示，干预组健康素养评分从9.36±11.36提升至21.09±11.78(p<0.001)，生活质量评分从80±27.33降至51.12±23.57(p<0.001)，证实该模型可有效改善边缘化人群健康结局。

　　

绝经期是女性生命周期中的重要转折点，全球约三分之一的女性生命在绝经后度过。然而，郊区绝经期妇女面临双重挑战：生殖泌尿综合征(GSM)等生理变化加剧焦虑抑郁，而地域限制又导致健康素养(Health Literacy, HL)低下。世界卫生组织(WHO)强调，健康素养差异已成为威胁公共卫生的全球性问题。马什哈德医科大学的研究团队发现，传统健康教育对郊区妇女收效甚微，而基于班杜拉自我效能理论(Self-efficacy Theory)的干预可能成为破局关键。

研究团队在2021-2022年对伊朗马什哈德郊区214名40-60岁绝经妇女开展准实验研究。采用整群随机法将受试者分为干预组与对照组，通过S-TOFHLA(健康素养成人简版测试)、MENQOL(绝经期生活质量问卷)和Scherer自我效能量表进行评估。干预组接受为期4周、每周90分钟的结构化课程，内容涵盖健康生活方式实践、目标设定技巧及放松训练，对照组则延迟6个月接受培训。

主要技术方法
研究采用整群随机对照设计，通过S-TOFHLA(36项健康读写能力测试)、MENQOL(29项多维评估)和17项Scherer量表进行三阶段评估。统计学处理采用重复测量方差分析(α=0.05)，样本量计算基于均值差异公式(n=107/组)。

研究结果

1. 生活质量改善：干预组MENQOL评分呈现阶梯式下降，从基线80±27.33降至3个月随访期51.12±23.57(p<0.001)，而对照组保持78.83±26.76(p>0.05)。说明干预显著缓解了躯体症状(16项)、心理困扰(7项)和性功能障碍(3项)。

2. 健康素养提升：干预组S-TOFHLA得分从9.36±11.36跃升至21.09±11.78(p<0.001)，证实教育能突破信息获取障碍。这与Hossein Mirzaee Beni研究中健康素养指数改善结论一致。

3. 自我效能增强：干预组自我效能评分提高11.23分(44.73→55.96,p<0.001)，印证了"目标分解-奖励强化"策略的有效性。Asgharnejad验证的量表显示，这种改变使妇女将健康挑战视为可攻克目标而非威胁。

讨论与意义
该研究首次证实，自我效能理论可针对性解决郊区绝经妇女的"能力信任缺失"问题。通过小目标达成奖励机制，妇女们更主动进行盆底肌训练和压力管理，这与Golyan提出的生活方式改善理论相呼应。值得注意的是，3个月随访期数据表明干预效果具有持续性，为资源匮乏地区提供了可复制的低成本方案。

局限性包括COVID-19疫情导致的样本偏倚(缺席率<2次)。未来研究可结合移动健康技术扩大覆盖。该成果为WHO健康公平性目标提供了实证支持，提示政策制定者需将心理赋能纳入基层卫生服务。《Scientific Reports》刊载本研究，凸显其对于实现可持续发展目标(SDG3)的实践价值。