巴勒斯坦青少年难民饮食障碍（EDs）与抑郁、肥胖的流行病学关联及性别差异研究

为揭示冲突地区青少年难民心理健康与代谢健康的双重负担，研究人员针对约旦河西岸313名13-16岁巴勒斯坦难民青少年开展横断面研究。通过EAT-26量表和Birleson抑郁量表评估发现：27.5%存在饮食障碍风险（EDs），36.3%伴抑郁症状，且性别差异显著——女性更易出现认知性饮食控制（P=0.002），男性行为风险更高（P=0.004）。中心性肥胖（WC≥90th）使EDs风险激增5.83倍（P=0.003）。该研究呼吁在难民营推行性别分型的早期筛查（如EAT-26）及整合心理营养的干预策略。

　　

论文解读

在战乱频仍的巴勒斯坦地区，难民青少年承受着多重健康威胁：72.1%存在抑郁症状（Radwan et al., 2021），超过15%的儿童肥胖率远超全球均值（WHO数据），而饮食障碍（EDs）作为致死率高达5-6%的精神疾病（Gravina et al., 2018），其与抑郁、肥胖的交互作用在此群体中尚未明确。尤其值得关注的是，社会文化对性别角色的差异化塑造可能使男女青少年呈现截然不同的病理模式——女性倾向内化压力表现为限制性饮食，男性则更多外化为暴食或过度运动（Ata et al., 2007）。这种性别分型的健康风险在保守的阿拉伯文化背景下可能被进一步掩盖。

为破解这一难题，巴勒斯坦纳贾赫国立大学的研究团队在约旦河西岸四个难民营展开突破性调查。他们采用分层比例抽样招募313名13-16岁青少年（男女比例1:1），通过结构化访谈结合人体测量学，创新性地将饮食态度测试（EAT-26）、抑郁自评量表（DSRS）与中心性肥胖（WC）指标进行联合分析，研究成果发表于《BMC Psychology》。

核心方法学突破体现在四方面：

1. 标准化量表本地化：经预试验验证阿拉伯版EAT-26量表的Cronbach's α达0.848（女性0.874/男性0.866），DSRS量表沿用国际通用截断值15分
2. 性别敏感数据收集：配备男女双性别社工团队，采用中性化提问策略降低文化羞耻感干扰
3. 肥胖精准分层：依据WHO标准划分BMI等级（低体重/正常/超重/肥胖），并采用WC_≥90th界定中心性肥胖
4. 多变量逻辑回归：控制年龄、工作状态等混杂因素，分析EDs风险（EAT-26≥20）的独立预测因子

研究结果揭示三重健康危机：

性别驱动的病理分型（表2/4）
女性在"认知性饮食控制"维度显著占优：38.5%恐惧肥胖（男性25.3%, P=0.01），28.0%过度关注食物热量（男性13.5%, P=0.001）。男性则在"补偿性行为"上更突出：13.3%通过呕吐控制体重（女性7.5%），16.5%每日超量运动≥60分钟（女性9.9%）。这种差异导致男性总行为评分显著更高（P=0.004），但女性整体EDs风险仍更高（32.9% vs 22.4%, P=0.036）。

心理代谢的恶性循环（表3/5）
抑郁群体中36.7%伴发EDs（非抑郁组仅22.3%, P=0.005）。中心性肥胖（WC异常）者EDs风险飙升至61.1%（正常WC者25.3%），逻辑回归显示其OR值高达5.83（95%CI: 1.82-18.68）。尤其警示的是，9.5%男性已出现WC异常（女性仅1.3%, P=0.001），但BMI分类却未显示性别差异——提示传统BMI筛查可能遗漏高危男性。

社会压力的催化作用
课后工作者EDs风险增加2.49倍（P=0.028），而男性吸烟率（26.6% vs 女性3.1%）及工作率（14.1% vs 5.0%）均显著更高（P<0.01）。结合17.2%青少年需紧急心理干预（男性21.2%更甚）的数据，显示经济压力通过不同行为模式加剧两性健康风险。

结论与行动纲领
该研究首次证实：巴勒斯坦青少年难民中，女性通过认知控制陷入EDs-抑郁循环，男性借风险行为（吸烟/过度运动）缓解压力却加重代谢紊乱。中心性肥胖作为关键枢纽（OR=5.83），其与EDs的强关联超越BMI的预测价值。这要求公共卫生政策做出三项变革：

1. 在难民营常规体检中增加WC测量及EAT-26快速筛查
2. 为女性设计认知行为疗法小组，为男性开发非运动减压课程
3. 立法禁止难民童工并设立课后心理庇护站

此项研究不仅为冲突地区青少年健康干预提供模板，更揭示代谢指标（WC）对精神疾病预测的普适价值。未来需开展前瞻性队列验证"中心性肥胖→EDs→抑郁"的因果路径，并探索瘦素受体信号等生物标志物在其中的调控作用。