新生儿重症监护单元从开放式病房转向单间病房的设计变革：护士与家长视角的利弊分析

本研究针对NICU(新生儿重症监护单元)从开放式病房(OPBY)向单间病房(SFR)转型的临床实践问题，通过护士访谈和家长问卷调查，揭示了SFR在提升隐私和家庭参与度方面的优势，同时指出其可能降低医护可见性及沟通效率的挑战。研究为优化NICU设计提供了实证依据，对改善家庭中心护理模式具有重要意义。

　　

新生儿重症监护单元(NICU)是拯救早产儿和危重新生儿的关键医疗场所，其设计模式直接影响医疗质量和家庭体验。传统开放式病房(OPBY)因空间共享存在隐私不足的问题，而单间病房(SFR)虽能提升私密性，却可能削弱医护可见性。随着美国1996年《健康保险携带和责任法案》(HIPAA)对隐私要求的强化，SFR成为NICU设计趋势，但其实际效果仍需验证。在此背景下，美国东南部某旗舰教学医院的研究团队开展了这项探索性研究，论文发表于《Journal of Perinatology》。

研究团队采用混合方法：通过第三方供应商收集OPBY和SFR两种模式下88名家长的满意度调查数据（55名OPBY，33名SFR），采用Wilcoxon-Mann-Whitney检验进行统计分析；同时对11%的NICU护士（均为白人女性）开展半结构化访谈，通过NVivo软件进行主题编码，Cohen kappa系数>0.80确保编码可靠性。

研究结果
护士视角：单间病房的优势
SFR显著提升了隐私性，使无菌操作和隔离流程更易实施（如中心导管相关血流感染CLABSI减少）。护士认为SFR更利于母乳喂养和袋鼠式护理（皮肤接触），一位护士描述："母亲们终于能放松地进行亲密接触"。

单间病房的劣势
空间隔离导致医护团队可见性降低，护士需主动告知行踪以缓解家长焦虑。COVID-19疫情期间，医疗查房改为远程讨论后再转述，进一步削弱了家长对医疗过程的参与感。

开放式病房的独特价值
OPBY中，家长通过观察护士照顾其他患儿增强信任感，重复听取出院指导也强化了知识吸收。但隐私不足常需用屏风临时隔离，一位护士坦言："有时不得不提醒家长别盯着别人的宝宝"。

家长满意度变化
尽管SFR中"极差"评价消失，但"极好"评分总体下降：护理响应速度（从60%降至45%）、医生沟通时间（54%→38%）、特殊需求关注（74%→52%）等指标均呈现降低趋势。设备解释评分下降20个百分点，凸显空间隔离对信息传递的负面影响。

结论与意义
该研究首次在COVID-19大流行背景下评估NICU设计转型，揭示出SFR在感染控制和家庭参与方面的优势与其对医患沟通的潜在威胁形成矛盾。值得注意的是，疫情期间的访客限制政策放大了SFR的沟通缺陷，这与Stevens等学者早前发现的SFR满意度提升结论形成反差。研究建议NICU在转型时应配套实施沟通强化措施，如开发医护定位系统、制作医疗团队日常工作视频指南等。这些发现为平衡医疗隐私与治疗透明度提供了重要参考，尤其对正在推进家庭中心护理改革的医疗机构具有实践指导价值。