青年尝试电子尼古丁传送系统(ENDS)的动机与吸烟史及未来尼古丁使用的关联研究

推荐：本研究针对青年尝试电子尼古丁传送系统(ENDS)的动机与吸烟史及未来使用的关联展开。通过社区纵向队列分析977名23岁前尝试ENDS的青年数据，发现尝试动机（如戒烟、口味、好奇心）与26岁时的香烟/ENDS使用量显著相关。结果为识别尼古丁使用高风险群体提供了临床干预靶点。

　　

电子尼古丁传送系统(ENDS)在青年群体中的流行率已与传统香烟持平，但关于尝试动机如何影响后续尼古丁使用的实证研究仍存空白。现有临床研究与社区数据对ENDS的戒烟效果存在矛盾结论：随机对照试验支持其辅助戒烟作用，而社区观察显示ENDS使用者戒烟率更低。这种差异可能源于样本选择偏差——临床研究通过随机分组平衡基线特征，而自然情境下尝试ENDS的群体本身具有更强的吸烟依赖性和戒烟意愿。此外，口味多样性和好奇心驱动的尝试行为对长期使用模式的影响尚未明确。

为厘清这些关联，美国社区青年发展研究(CYDS)团队对24个城镇的977名23岁前尝试ENDS的青年开展纵向分析。研究采用多阶段抽样，通过标准化问卷评估23岁前的吸烟史、ENDS尝试动机（戒烟/减量、安全替代、口味、好奇心），并追踪26岁时的香烟/ENDS使用频率与数量。统计方法包括卡方检验和多元回归模型。

研究结果

尝试ENDS的动机分布
60.4%参与者因好奇心尝试ENDS，43.4%因口味，41.7%为戒烟/减量，31.3%寻求安全替代。当前和既往吸烟者更倾向以戒烟(X²=187.1)或安全替代(X²=62.3)为动机，而口味偏好与吸烟史无显著关联。

动机与后续使用的关联
戒烟动机组26岁时香烟(OR=2.1)和ENDS(OR=1.8)使用量更高；安全替代动机组同样呈现双重使用增加。好奇心动机与更低的使用量相关，而口味动机仅预测ENDS使用增加（与香烟无关）。

讨论与意义
该研究首次揭示尝试ENDS的动机具有双重预测价值：既反映既往吸烟史，又预示未来尼古丁使用模式。特别值得注意的是，以戒烟或安全替代为动机的群体反而表现出更高的持续使用风险，这可能源于尼古丁依赖转移或"双使用"强化。相比之下，好奇心驱动的尝试行为自然消退率较高。这些发现为精准预防提供关键靶点——临床工作者可通过简单询问尝试动机，快速识别需要强化干预的高风险青年。研究结果发表于《Addictive Behaviors》，为制定年龄特异性的ENDS监管政策提供了实证依据。