综述：一氧化碳肺弥散功能（DLCO）的测量与临床意义

（推荐语）本综述系统阐述了一氧化碳肺弥散功能（DLCO）的生理基础、检测方法及临床价值。作为评估肺泡-毛细血管膜气体交换的核心指标，DLCO对阻塞性（如肺气肿）、限制性（如间质性肺病）及肺血管疾病具有重要诊断意义，其测量需规范操作（如10秒屏气法），结果受膜扩散量（DM）、血红蛋白结合量（θVC）等多因素影响，是预测死亡率的独立生物标志物。

　　

生理学基础

1914年Marie Krogh证实氧气通过肺泡-毛细血管膜被动扩散与血红蛋白结合，该过程遵循菲克定律。DLCO反映气体跨膜传输效率，其数值取决于膜表面积、厚度及气体扩散系数，其中一氧化碳（CO）因高亲和力血红蛋白成为理想示踪气体。

临床适应症

DLCO主要用于三类疾病评估：

1. 阻塞性病变：如肺气肿导致的肺泡结构破坏
2. 限制性病变：如间质性肺病引起的膜增厚
3. 肺血管疾病：如肺动脉高压导致的毛细血管床减少
   此外，肺切除术前评估、化疗药物监测及残疾鉴定也需DLCO数据支持。

检测方法规范

单次屏气法是标准检测流程：患者从残气位快速吸入含0.3% CO的测试气体至肺总量，屏息10秒后采集肺泡气样本。关键质量控制点包括：

• 吸入流速>2L/秒
• 屏息时避免瓦尔萨尔动作
• 死腔气充分冲洗

结果解读策略

DLCO值需参照人群标准方程校正，目前推荐使用全球肺功能倡议（GLI）的多元回归模型。当DLCO降低时，需结合肺泡容积（VA）及转移系数（KCO）判断病因：

• VA↓+KCO正常→肺容积减少（如胸廓畸形）
• VA正常+KCO↓→膜功能障碍（如肺纤维化）

临床预后价值

美国国家健康统计数据显示，即使DLCO轻度降低（<80%预测值）也与全因死亡率显著相关。特定疾病中：

• 特发性肺纤维化患者DLCO<40%预示中位生存期<2年
• 慢性阻塞性肺病（COPD）患者DLCO每下降10%，急性加重风险增加17%

技术要点

• 贫血患者需用血红蛋白校正DLCO值
• 高海拔地区检测应使用当地参考值
• 吸烟者检测前需至少戒烟24小时

总结展望

作为肺功能检测的金标准之一，DLCO通过量化气体交换效率为呼吸系统疾病提供病理生理学洞察。未来需扩大健康人群数据库，开发自动化分析算法，并探索其在心肺交互疾病中的新应用场景。

（注：全文严格基于原文内容缩编，未添加非文献依据的结论）