早期替罗非班(Tirofiban)静脉输注改善卒中静脉溶栓后功能预后的临床研究

来自中国38家中心的研究团队针对急性缺血性卒中静脉溶栓后血管再闭塞难题，开展了一项III期随机对照试验。研究发现，在溶栓后60分钟内早期使用血小板糖蛋白IIb–IIIa受体拮抗剂替罗非班(Tirofiban)，可使90天改良Rankin量表(mRS)0-1分的患者比例显著提升(65.9% vs 54.9%)，虽轻微增加症状性颅内出血风险(1.7% vs 0%)，为优化溶栓后抗血小板治疗提供新证据。

　　

在急性缺血性卒中治疗领域，静脉溶栓(IVT)仍是发病4.5小时内的金标准。但溶栓后24小时内可能发生血管再闭塞，而血小板糖蛋白IIb–IIIa受体拮抗剂替罗非班(Tirofiban)在动物模型中已显示抗再闭塞潜力。

这项由中国38家中心开展的III期双盲随机对照试验，纳入不符合取栓条件的非心源性卒中患者，在静脉溶栓(使用阿替普酶alteplase或替奈普酶tenecteplase)后60分钟内随机接受24小时替罗非班或安慰剂输注。结果显示：替罗非班组90天功能独立(mRS 0-1分)率达65.9%，显著高于安慰剂组54.9%(RR 1.20, 95%CI 1.07-1.34)。虽然症状性颅内出血发生率较低(1.7% vs 0%)，但两组90天死亡率相近(4.1% vs 3.8%)。

该研究证实，对于接受静脉溶栓的急性缺血性卒中患者，早期替罗非班治疗能显著改善神经功能预后，尽管需警惕出血风险增加。研究成果为优化溶栓后抗血小板治疗方案提供了重要循证依据。