综述：全球疫情期间养老机构感染预防与控制专业人员的经验与角色：一项整合性综述

这篇综述系统梳理了感染预防与控制专业人员（IPCPs）在养老机构（RCFs）应对全球疫情（如COVID-19和H1N1）中的挑战与角色，揭示了资源分配不均、培训缺失及组织支持不足等系统性障碍，并呼吁通过政策改革、标准化教育及集中化资源提升应对能力。

　　

背景

全球传染病爆发的威胁日益严峻，养老机构（RCFs）因共享居住空间、老年群体免疫功能下降及基础疾病高发，成为疫情重灾区。例如，COVID-19期间澳大利亚养老机构居民占死亡病例的25%，却仅占人口的1%。这一现象凸显了感染预防与控制（IPC）在RCFs中的核心作用。

方法

研究采用整合性综述方法，检索了2003年以来的Medline、CINAHL等四大数据库，最终纳入8篇文献（含定性、定量及混合方法研究）。通过主题分析提炼出三大核心主题：

主题1：环境与组织因素

环境特殊性：RCFs的共享空间、居民认知障碍及人员短缺导致隔离措施难以落实。疫情期间，个人防护装备（PPE）和检测资源常被优先分配给急性医疗机构，加剧了RCFs的应对困境。
组织短板：多数IPCPs缺乏正规培训，且需兼顾非IPC职责。领导力不足和政策反复（如隔离指南频繁变更）进一步削弱了响应效率。

主题2：疫情应对的操作挑战

准备不足：部分机构因过度自信延迟响应，而空间限制使分区隔离难以实现。IPCPs需实时调整策略，如通过“每日例会”协调沟通。
资源与人力危机：PPE短缺导致员工重复使用或错误防护，而高离职率使人员调配雪上加霜。检测延迟（如结果需数日）也削弱了监测效果。

主题3：影响与结局

安全与质量：强化IPC措施（如佩戴口罩）降低了流感传播，但探访限制加剧了居民孤独感。职业健康方面，PPE短缺引发员工焦虑甚至不当操作。
认知转变：疫情提升了IPC在RCFs中的重视度，美国疾控中心（CDC）等机构开始建议设立专职IPCPs岗位。

讨论

研究揭示了RCFs在疫情中的结构性弱点，如资源倾斜、培训标准缺失及政策执行滞后。值得注意的是，COVID-19与H1N1期间的挑战高度相似，提示系统性改进不足。建议包括：

1. 资源集中化：建立国家级IPC资源库，统一最佳实践指南。
2. 资格认证：推行IPCPs强制培训与定期考核，澳大利亚已要求完成特定IPC课程。
3. 政策协同：加强跨部门协作，避免信息矛盾。

局限与展望

现有研究多来自高收入国家，未来需纳入多元文化背景数据。尽管部分文献质量有限，但其内容仍为实践提供了关键启示。进一步研究应聚焦IPCPs的心理负荷及创新干预措施，以优化未来疫情响应。

结语

RCFs的IPC体系亟需从临时应对转向长效机制。通过标准化教育、资源公平分配及政策支持，方能提升医疗韧性，守护脆弱人群的健康安全。