综述：单孔机器人辅助重建泌尿外科的现状：现有文献的系统评价、荟萃分析和结构化总结

这篇综述系统评价了单孔(SP)机器人辅助重建泌尿外科手术的可行性与优势，重点比较了SP与多孔(MP)方法在肾盂成形术(SP-RP vs MP-RP)等术式中的疗效。结果显示SP-RP在减少术中出血(EBL)、改善美容效果及缩短住院时间(LOS)方面具有潜力，但其他指标(如手术时间、并发症率)无显著差异。文章同时总结了输尿管再植、Boari瓣等术式的SP技术进展，指出当前证据多为小样本回顾性研究，需更多高质量数据支持。

　　

引言

重建泌尿外科旨在通过手术修复或重建泌尿生殖系统功能，涵盖肾盂成形术(UPJO治疗金标准)、输尿管再植、Boari瓣等多种术式。随着微创技术发展，机器人辅助手术逐渐成为主流，而单孔(SP)技术因其更小的创伤、更好的美容效果备受关注。

材料与方法

研究遵循PRISMA指南，系统检索MEDLINE等数据库中2018-2025年的文献，聚焦SP机器人辅助手术在泌尿重建中的应用。通过荟萃分析(肾盂成形术)和结构化总结(其他术式)评估疗效。

肾盂成形术的荟萃分析

纳入6项回顾性研究(202例患者)，结果显示：

• 优势：SP-RP组术中出血量显著减少(SMD -0.45, p=0.01)，美容评分更高(MD 1.83, p<0.001)。
• 趋势：住院时间缩短(SMD -0.68, p=0.08)，但未达统计学显著性。
• 无差异：手术时间、并发症率、成功率及肾功能改善(eGFR)与MP-RP相当(p>0.05)。

其他重建术式的结构化总结

1. 输尿管再植：SP技术可行，但部分病例需辅助端口或中转开放手术(如Heo研究中9.5%并发症率)。
2. Boari瓣：单中心研究显示SP组手术时间(215分钟)和住院时间(1天)更优。
3. 膀胱憩室切除术：仅3例报道，均成功，但缺乏对比数据。
4. 瘘管修复：SP经膀胱修复4例，1例术后尿路感染(UTI)，无复发。
5. 阴道成形术：SP与MP效果相当，但SP可缩短手术时间(3.7 vs 4.2小时, p<0.001)。

讨论

SP机器人系统通过单切口、关节器械和腹膜外入路降低了创伤，但学习曲线陡峭且证据多来自小样本研究。肾盂成形术的积极结果可能推动SP技术普及，而其他术式需更多前瞻性研究验证。

结论

SP-RP在减少出血和改善美容效果方面展现优势，为年轻患者提供新选择。然而，现有证据质量有限，未来需扩大样本并优化技术以验证其广泛适用性。