能量调整膳食炎症指数与睡眠障碍的关联：伊朗农村人群横断面研究

本研究针对膳食炎症潜力与睡眠障碍的争议性关联，通过伊朗法萨成人队列（FACS）的9,761名参与者，利用能量调整膳食炎症指数（E-DII）和匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）开展横断面分析。结果发现，高E-DII（促炎饮食）显著增加睡眠潜伏期风险（OR=1.30）、降低睡眠效率（OR=1.43）并提高安眠药使用率（OR=1.53），但首次揭示其与腿动不安呈负相关（OR=0.83）。研究为通过抗炎饮食（如增加蔬果、n-3 PUFA）干预特定睡眠障碍提供循证依据，发表于《Journal of Health, Population and Nutrition》。

　　

论文解读

背景：睡眠障碍的隐形推手

全球约27%老年人受睡眠质量问题困扰，其不仅降低工作效率、增加医疗支出，更与心血管疾病（CVD）、糖尿病及死亡率密切相关。当前药物治疗存在依赖性和副作用风险，而膳食干预作为潜在非药物策略备受关注。既往研究表明，高脂高糖饮食可能破坏睡眠结构，而富含纤维、抗氧化物的地中海饮食则改善睡眠质量。核心假说认为，慢性炎症是关键中介——促炎饮食升高C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）等标志物，通过影响神经递质和昼夜节律干扰睡眠。然而，膳食炎症指数（DII）与睡眠的关联仍存争议，且多数研究未考虑能量摄入的影响。为此，伊朗研究团队首次采用能量调整DII（E-DII）在资源有限的农村人群中展开探索。

方法：大数据下的饮食-睡眠解码

依托法萨成人队列研究（FACS） 的10,138名≥35岁农村居民数据，排除缺失值后纳入9,761人。核心方法包括：

1. 膳食评估：通过125项食物频率问卷（FFQ）计算E-DII，基于31种营养素（如n-3/n-6 PUFA、镁、维生素）的全球标准化z值结合炎症效应系数生成。
2. 睡眠测量：采用匹兹堡睡眠质量指数（PSQI） 定义睡眠障碍：睡眠潜伏期>15分钟、睡眠效率<85%、睡眠时长<7小时，并记录安眠药使用、日间嗜睡及腿动不安。
3. 统计分析：多变量逻辑回归模型调整年龄、性别、BMI、教育水平等混杂因素，评估E-DII四分位数与睡眠障碍的关联。

结果：促炎饮食的睡眠"罪证"

表1 人群基线特征与E-DII分层

E-DII均值-0.30±2.05（负值代表抗炎趋势）。高E-DII组（Q4）女性、失业者、低教育水平者比例更高，且BMI（30.0±4.6 kg/m² vs. Q1组21.9±3.4）和吸烟率显著升高（p<0.05）。

表2 E-DII与睡眠障碍的关联

• 睡眠潜伏期延长：Q4组比Q1组风险增加30%（OR=1.30, 95%CI:1.11-1.51, p<0.001）。
• 睡眠效率下降：Q4组风险增加43%（OR=1.43, 95%CI:1.17-1.76, p<0.001）。
• 安眠药使用：Q4组使用率提高53%（OR=1.53, 95%CI:1.19-1.97, p<0.001）。
• 腿动不安负关联：Q4组风险降低17%（OR=0.83, 95%CI:0.71-0.97, p=0.02），机制未明。
• 无显著关联：睡眠时长（p=0.42）与日间嗜睡（p=0.90）。

结论与意义：从餐桌到枕边的健康革新

本研究首次在伊朗农村人群中证实：高E-DII饮食（促炎模式）是睡眠潜伏期延长、效率下降及药物依赖的独立风险因素，为"炎症-睡眠障碍"假说提供强力支持。其意义在于：

1. 机制创新：提出促炎饮食可能通过升高CRP/TNF-α、扰乱褪黑素分泌、改变肠道菌群-脑轴（gut-brain axis）等多途径干扰睡眠，而n-3 PUFA（如EPA/DHA）、镁、色氨酸等抗炎成分或成保护因子。
2. 临床转化：建议睡眠障碍患者减少红肉、饱和脂肪（SFA）摄入，增加蔬果、全谷物及富含n-3 PUFA的鱼类，为个性化营养干预提供标靶。
3. 争议解读：腿动不安的负关联提示炎症对神经肌肉的复杂作用，需进一步验证；睡眠时长无关联可能与农村作息规律、高体力活动抵消膳食影响有关。
   局限包括横断面设计无法推导因果、自我报告数据偏差等。未来需结合多导睡眠监测（PSG）和炎症标志物检测开展RCT，探索抗炎膳食（如地中海饮食）对特定睡眠参数的改善效能。

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全文基于Fasa University of Medical Sciences团队发表于《Journal of Health, Population and Nutrition》的原创研究，作者包括Sina Bazmi、Hossein Pourmontaseri等。