儿童友好型视听干预对磁共振成像相关焦虑及工作流程的影响：一项多中心随机对照研究

本研究针对儿童MRI检查中的焦虑问题，创新性地开发了包含迪士尼角色的视听干预系统。研究人员在6家欧洲医院对175名6-12岁儿童进行随机对照试验，发现该干预使6-10岁儿童压力水平显著降低（F(2,96)=7.84, P<0.001），扫描问题减少28%（Cohen's d=0.58），为无镇静儿科MRI提供了新方案。

　　

磁共振成像（MRI）作为儿科诊断的金标准，长期面临年轻患者检查时的焦虑难题。传统镇静方案虽能保证图像质量，却伴随麻醉风险、神经毒性担忧及医疗成本增加。当尝试无镇静扫描时，儿童因幽闭恐惧和仪器噪音产生的应激反应，常导致扫描中断、序列重复等 workflow（工作流程）问题，最终影响诊断效率。如何平衡患者体验与医疗效能，成为儿科影像学亟待突破的瓶颈。

为此，飞利浦医疗系统联合迪士尼公司开展了一项开创性研究。团队开发了集成环境灯光、头戴式镜面投影和定制化动画的视听系统，通过米老鼠、蜘蛛侠等经典IP角色提供正向分心刺激。特别值得注意的是，内容设计遵循儿童认知特点：采用慢节奏画面、中心聚焦运动等策略，避免传统娱乐内容可能引发的注意力分散问题。这项发表在《Pediatric Radiology》的研究证实，该方案能显著提升6-10岁儿童的检查耐受性。

研究采用多中心随机对照设计，在6个欧洲国家纳入175例6-12岁需行头部MRI的儿童。关键技术包括：1）基于Ambient Experience系统的硬件改造，集成in-bore屏幕、彩色照明和壁面投影；2）与迪士尼合作开发的5分钟循环动画片段，包含经眼动优化设计的角色动作；3）双盲评估体系，结合工作人员Likert量表（6点制）和MRI日志文件客观数据；4）年龄分层分析（6-10岁 vs 10+岁组）。

材料与方法
研究团队在常规MRI机房内配置了包含头戴式镜面反射系统（

）和迪士尼定制内容（

）的沉浸式环境。通过block randomization（区组随机化）将受试者分配至干预组（n=85）或对照组（n=90）。

结果
压力水平变化：干预使6-10岁组检查后压力评分从2.42降至1.52（P=0.004），效果量d=0.58。但改良耶鲁术前焦虑量表和儿童自评量表未显示显著差异，研究者认为这与测量工具敏感性不足有关。

工作流程指标：

• 工作人员报告：干预组扫描问题减少28%（F_(1,169)=8.36, P=0.004）
• 系统日志记录：重复序列降低23%（F_(1,156)=8.10, P=0.005）
• 年龄特异性：10岁以上儿童未见显著改善

讨论
该研究首次证实，基于认知心理学设计的视听干预能同步优化患者体验和医疗效能。对6-10岁儿童，系统通过熟悉的卡通形象建立安全感，其效果相当于将压力水平自然降至较大儿童基线。从临床实践看，减少的扫描中断可直接转化为更短的检查时间和更稳定的图像质量。

局限性在于：1）10岁以上组样本量不足（n=29）可能掩盖干预效果；2）重复播放的短片对年长儿童吸引力有限。研究者建议后续开发更长、更具年龄针对性的内容，并探索对镇静需求的潜在降低作用。这项由Sanae van der Vleuten-Chraibi领衔的多国合作，为儿童友好型医疗环境建设提供了可复用的技术范式。