腹部肥胖新型指标（C指数、躯干脂肪百分比及身体圆度指数）与银屑病风险的横断面研究：来自NHANES数据库的证据

本研究通过NHANES数据库大样本数据，创新性探讨了腹部肥胖指标（C-index、android percent fat及BRI）与银屑病的关联。研究人员采用横断面设计，发现三种指标均与银屑病风险呈显著正相关（Q4组风险最高提升148.3%-189.3%），尤其在40岁以上人群中更显著。结果为银屑病合并代谢异常的早期干预提供了量化依据，凸显腹部肥胖管理的临床价值。

　　

银屑病作为一种慢性炎症性皮肤病，全球患者超6000万，其与肥胖的共病关系近年备受关注。传统研究多聚焦体重指数（BMI），但BMI无法区分脂肪分布，而腹部肥胖与代谢紊乱的关联更为密切。随着IL-23/Th17轴等炎症通路机制的揭示，脂肪组织分泌的瘦素（leptin）、脂联素（adiponectin）等因子被证实可能通过促炎作用加剧银屑病进展。然而，针对腹部肥胖特异性指标（如反映脂肪分布的C-index、基于双能X线吸收法DEXA测定的android percent fat、以及综合体型评估的BRI）与银屑病关联的研究仍存空白。

西安交通大学第二附属医院皮肤科团队利用美国国家健康与营养调查（NHANES）2003-2014年数据，纳入4873名成人（含127例银屑病患者），通过加权多因素logistic回归和限制性立方样条（RCS）分析，首次系统评估了三种腹部肥胖指标与银屑病的剂量-效应关系。研究创新性地发现：在调整年龄、种族、代谢疾病等混杂因素后，C-index（OR_Q4=2.483）、android percent fat（OR_Q4=2.389）和BRI（OR_Q4=2.893）最高四分位数组的银屑病风险显著增加（p<0.05），且这种关联在40岁以上人群中更为突出。

研究方法
研究采用NHANES复杂抽样设计，通过问卷获取银屑病诊断史，利用体格测量数据计算C-index（基于腰围、身高、体重）和BRI（基于腰围、身高），DEXA测定android percent fat。采用加权logistic回归模型分析指标与银屑病的关联，并通过RCS探索非线性关系，同时进行年龄分层和交互作用检验。

研究结果

1. 基线特征：银屑病组BMI（30.83±7.00 vs 28.82±6.69）、高血压比例（38.6% vs 25.5%）显著更高（p=0.001），且腹部肥胖指标Q4区间患者占比明显增加（如android percent fat Q4组占37% vs 25%，p<0.001）。
2. 多因素回归：三种指标连续变量及四分位分组均显示剂量依赖性正相关，最高四分位风险增幅达138.9%-189.3%（p<0.05）。
3. 非线性分析：RCS证实C-index（p=0.016）、android percent fat（p=0.004）和BRI（p=0.002）存在线性正相关，无阈值效应。
4. 亚组分析：PIR（贫困收入比）、婚姻状况和饮酒对android percent fat与银屑病关联有交互作用（p<0.05），而年龄>40岁人群关联强度显著增强。

结论与意义
该研究首次证实腹部肥胖特异性指标（C-index、android percent fat、BRI）是银屑病的独立风险因素，提示内脏脂肪堆积可能通过促炎微环境加剧银屑病病理进程。结果发表于《Eating and Weight Disorders - Studies on Anorexia, Bulimia and Obesity》，为临床提供了以下启示：

1. 早期筛查：腹部肥胖指标可作为银屑病高风险人群的预警工具，尤其对40岁以上代谢异常患者；
2. 精准干预：减重策略需侧重腹部脂肪管理，或可改善生物制剂治疗应答（研究提及肥胖者PASI90应答率下降20%-40%）；
3. 机制探索：未来需深入探究脂肪因子（如leptin/adiponectin失衡）在银屑病-代谢共病中的调控作用。

研究局限性包括横断面设计无法推断因果，以及非西班牙裔黑人样本不足可能影响种族差异性结论。但作为首个多指标系统评估，其成果为银屑病的代谢共病管理提供了重要循证依据。