难治性梅尼埃病的双靶点皮质类固醇疗法：前庭导水管通畅性与内型对疗效的影响

为解决难治性梅尼埃病（MD）传统疗法疗效不足的问题，研究人员开展了一项针对内淋巴囊（ES）和前庭的双靶点皮质类固醇治疗研究。通过联合使用甲基强的松龙和地塞米松靶向ES，并经卵圆窗（OW）递送药物，结果显示95%患者3天内眩晕消失，84.2%达到≥B级长期控制，且疗效与前庭导水管（VA）解剖特征无关，为MD个体化治疗提供了新策略。

　　

这项研究探索了难治性梅尼埃病（Ménière’s disease, MD）的创新疗法——同步靶向内淋巴囊（endolymphatic sac, ES）和前庭的皮质类固醇双靶点治疗。20名对鼓室内地塞米松等常规治疗无效的患者，通过钆增强MRI评估内淋巴积水（endolymphatic hydrops, EH）程度，并采用CT分析前庭导水管（vestibular aqueduct, VA）形态和出口角度（ATVA α_exit）。治疗方案颇具巧思：将甲基强的松龙和地塞米松精准递送至ES表面，同时经卵圆窗（oval window, OW）输送地塞米松以覆盖前庭区域。

结果揭示年轻患者往往伴有更严重的耳蜗（p<0.01）和前庭（p<0.05）EH，而EH程度与眩晕持续时间（p<0.05）及疾病分期显著相关。有趣的是，尽管90%患者存在VA狭窄（I-II级），且ATVA α_exit角度（87.40°–158.69°）与EH严重度相关（p<0.05），但VA的解剖特征竟未影响疗效——95%患者在3天内眩晕消失，84.2%最终获得长期症状控制（≥B级）。这提示药物递送系统可能突破了VA狭窄的物理限制，犹如"特洛伊木马"般绕过了解剖屏障。研究最终证实，双靶点策略为VA结构异常的难治性MD患者提供了普适性解决方案，为临床实践开辟了新路径。