综述：利鲁唑在脊髓损伤中的神经保护作用：一项系统评价与荟萃分析

（编辑推荐）本综述通过荟萃分析证实，利鲁唑（riluzole）可显著改善脊髓损伤（SCI）后的运动功能恢复（SMD=0.70，p<0.0001）并缩小病灶体积（SMD=-1.74），多剂量给药效果尤为显著（I2=55.84%），为临床转化提供循证依据。

　　

Abstract
利鲁唑作为一种钠通道阻滞剂和谷氨酸调节剂，近年来在脊髓损伤（SCI）治疗领域备受关注。本文通过系统检索Medline、Embase等数据库截至2024年11月的研究数据，对15项临床前研究进行荟萃分析，揭示了该药物在神经功能修复中的双重机制：不仅使运动功能评分提升0.70个标准化均值差（SMD），更将病灶体积缩小达1.74个SMD单位（95% CI: -2.47至-1.01），其中多剂量给药组效果显著优于单次给药（p<0.0001 vs p=0.074）。

作用机制解析
研究显示，利鲁唑通过抑制损伤后谷氨酸兴奋毒性（excitotoxicity）和钠离子内流，有效阻断继发性损伤级联反应。值得注意的是，在严重程度不同的损伤模型中，其疗效未呈现显著差异（meta回归系数=-0.22，p=0.403），提示该药物可能具有广谱神经保护特性。组织学分析进一步证实，治疗组动物模型的脊髓空洞面积减少55.84%（I²），且轴突存活率明显提高。

临床转化启示
尽管啮齿类动物实验数据亮眼，但人类研究仍处于探索阶段。现有临床报告显示，接受利鲁唑治疗的SCI患者运动功能改善趋势与动物实验一致，但需要更多随机对照试验（RCT）验证。特别值得注意的是，给药方案的选择至关重要——持续静脉输注或重复给药才能维持有效的药物浓度窗口，这与药物半衰期短（约12小时）的药代动力学特性密切相关。

未来展望
当前证据链支持将利鲁唑作为SCI急性期联合治疗的候选药物，尤其在与甲基强的松龙（methylprednisolone）或干细胞疗法联用方面具有探索价值。但需警惕的是，现有研究存在发表偏倚风险，且人类试验样本量普遍较小。下一步研究应着重优化给药时机（黄金72小时？）和剂量梯度，同时建立更精准的生物标志物监测体系。