成人脊柱畸形术后实现最佳整体对位却未能达到SRS-22r最小临床重要差异的相关因素分析

为解决成人脊柱畸形(ASD)术后患者报告结局与影像学改善不匹配的难题，研究人员通过多因素回归分析发现，术前SRS-22r疼痛评分≥2.50（OR=1.988）和自我形象评分≥1.70（OR=2.597）是阻碍患者达到最小临床重要差异(MCID)的独立预测因子，该发现为优化手术决策提供了关键靶点。

　　

这项聚焦成人脊柱畸形(Adult Spinal Deformity, ASD)手术疗效的研究揭示了一个临床悖论：即便通过≥5节段融合术实现最佳整体对位，仍有45.2%的患者未能达到脊柱侧凸研究学会-22修订版(Scoliosis Research Society-22r, SRS-22r)量表的最小临床重要差异(Minimal Clinically Important Difference, MCID)阈值1.05。

通过分析259例患者数据（平均年龄69.0岁，88%为女性），研究者发现术前SRS-22r疼痛子量表评分>2.50（曲线下面积AUC=0.674）和自我形象子量表评分>1.70（AUC=0.656）就像两把"双刃剑"——虽然反映较好的基线状态，却使术后达到MCID的几率分别降低1.988倍和2.597倍（P_值<0.01）。

这项发现颠覆了传统认知：并非术前症状越严重预后越差，反而那些"自我感觉尚可"的患者更可能对手术改善不满意。这提示外科医生需要像精准调节脊柱螺钉一样，在术前就细致评估患者的疼痛感知和自我形象预期，方能在生物力学矫正与患者心理预期间找到"黄金平衡点"。