"精准时机下的居家康复：癌症患者新型联合医疗HITH服务的过程评估与实施价值"

本研究针对癌症患者居家康复需求，开发了由职业治疗师(OT)和物理治疗师(PT)主导的新型联合医疗HITH服务。通过混合方法评估证实，该服务以518澳元/人次的成本实现77%参与率，5天中位等待时间，显著降低住院需求（相比5000澳元/日住院成本）。研究为居家癌症康复提供了可复制的实施模板，证实资源整合与专业团队协作可优化患者功能结局。

　　

癌症治疗带来的功能损伤和生活质量下降是全球性难题。尽管多学科协作(MDT)被视为金标准，但传统医院为基础的联合医疗服务面临交通障碍、治疗疲劳和资源限制三重困境。澳大利亚Eastern Health联盟的研究团队创新性地将联合医疗嵌入居家抗癌治疗(HITH)体系，这项发表在《Supportive Care in Cancer》的研究揭示了如何通过"居家医院"模式突破服务壁垒。

研究采用Proctor实施评估框架，通过6个月混合方法评估90例转诊患者（69例参与）和9名医护人员的反馈。定量数据来自服务记录和患者满意度调查，定性数据通过主题分析映射七大领域：可接受性、采纳度、成本、可行性、安全性、及时性和满意度。关键技术包括STAT分级诊疗系统、澳大利亚改良Karnofsky功能状态量表(AKPS)、加拿大心理肿瘤学会(CAPO)疲劳筛查等标准化工具。

实施成果显示：

• 可接受性：87%服务通过家访完成，OT主要采用电话干预(62%)，PT侧重面访(55%)
• 成本效益：每接触成本518澳元，设备支出2164澳元，总里程1873公里
• 安全性：零严重不良事件，高危跌倒患者占比41%(FROP-Com评估)

服务指标证实：

• 及时性：中位等待5天，95%患者认可响应速度
• 功能改善：91%接受运动教育，72%获得居家锻炼计划

患者反馈突出：

• 满意度：100%受访者强烈认可，特别赞赏癌症专业知识
• 需求缺口：63%期望扩展至居家医疗服务

讨论部分强调三个突破点：首先，专业OT/PT团队是成功核心，其癌症专科技能建立信任并预防31%的潜在住院；其次，STAT分级系统实现资源精准投放；最后，与医院战略（居家优先）的协同促进可持续性。该模型为资源有限地区提供范本，未来需关注专业人才培养和远程监控技术整合。

研究局限性在于单中心设计和未包含经济效益全面分析，但为全球癌症康复体系转型提供关键证据。正如作者Ashlee Miller-Jenkins所述："这不是独特创新，而是证明在正确时间配置正确团队能改变癌症照护轨迹"。这种"微型车载医院"模式或许正在重新定义癌症康复的时空边界。