肯尼亚Busia县新型空间驱蚊剂MosquitoShield的社区初期响应评估：一项基于社会科学的疟疾防控创新研究

本研究针对非洲疟疾防控中杀虫剂处理蚊帐(ITNs)有效性下降的挑战，由约翰霍普金斯大学等机构团队通过双盲集群随机对照试验(cRCT)，评估了基于transfluthrin的空间驱蚊剂(SR)MosquitoShield在肯尼亚Busia县的初期社区接受度。采用改良的改进实践试验(TIPs)方法收集30户家庭数据，发现SR因全天候防护特性获得积极反馈，但存在持续时间与覆盖范围等改进需求，为补充现有疟疾防控工具提供了重要社会行为学依据。

　　

疟疾作为困扰热带地区的重要传染病，2000-2015年间通过长效杀虫剂处理蚊帐(ITNs)和室内滞留喷洒(IRS)的推广，全球发病率成功降低37%。然而2015年后形势逆转，蚊虫对杀虫剂产生抗性、叮咬时间与防护工具使用时段错位等问题，使得疟疾防控重新面临挑战。在肯尼亚Busia县这类全年传播的高流行区，传统ITNs仅能在睡眠时段提供保护，无法覆盖清晨劳作等高风险暴露场景。世界卫生组织(WHO)提出的2030年疟疾减少90%目标，亟需开发创新性辅助防控工具。

在此背景下，约翰霍普金斯大学等国际研究团队在"推进空间驱蚊剂全球实施证据"(AEGIS)项目中，评估了SC Johnson公司研发的transfluthrin空间驱蚊剂MosquitoShield。这种A4大小的透明塑料片剂能被动释放28天有效成分，覆盖3平方米室内空间。前期双盲集群随机对照试验(cRCT)显示，该产品使6月龄-10岁儿童疟疾感染率降低32.7%。为探究社区接受度这一影响实际应用的关键因素，研究人员采用改良改进实践试验(TIPs)方法，在Busia县30户参与cRCT的家庭中，通过安装后1周和2个月的两次随访，收集用户对产品效用、安装方式、副作用等方面的质性反馈。

研究主要采用三种方法：1)基于社区健康促进者(CHPs)协助的双阶段抽样，保持试验双盲设计；2)数字化工具CommCare支持的结构化观察，记录产品安装状态与异常情况；3)基斯瓦希里语/Ateso语的半结构化访谈，通过ATLAS.ti软件进行主题编码分析。研究对象为2021年9月安装SR的农村复合家庭，所有家庭在试验前均接受过哌罗宁增效剂(PBO)处理蚊帐的全国分发。

【感知效果与早期接受度】
安装一周后，多数参与者报告蚊虫密度显著下降，描述蚊虫出现"行动迟缓、自行坠落"等现象，39岁男性受访者称"蚊群减少99%"。28岁女性注意到此前每月患疟疾的幼儿症状消失。但两个月随访时，41岁男性等用户反映效果减弱，怀疑与首次更换后"驱蚊成分(dawa)减少"有关，部分建议在蚊虫高峰季验证产品效果。

【与传统防控工具对比】
受访者普遍认为SR相比ITNs具有持续防护优势，32岁女性指出"蚊帐仅在睡眠时起效，而SR提供全天保护"。41岁男性更因SR免除蚊帐的闷热感而放弃使用ITNs，这促使研究团队强化"SR应补充而非替代ITNs"的宣教。经济性方面，28岁女性赞赏SR节省了蚊香开支，但需注意该认知可能受免费提供产品的影响。

【副作用感知】
38岁女性观察到SR对蟑螂等非目标生物的杀伤作用，41岁女性报告儿童接近产品时出现喷嚏反应。这些发现提示需完善安全使用指南，特别是针对儿童的保护措施。

【改进建议】
用户主要提出三方面优化：1)安装方式上，对比胶带固定易脱落的问题，挂钩安装更受青睐(见图2、3)；2)产品性能期待延长有效期、扩大覆盖面积；3)应用场景扩展至厕所、学校等晨间暴露场所。39岁男性还建议采用可降解材料减轻环境负担。

研究结论表明，MosquitoShield作为疟疾防控补充工具具有良好社区接受基础，其全天候防护特性有效填补ITNs保护空白。但需注意：1)初期效果认知可能包含安慰剂效应，需结合最终揭盲数据验证；2)存在用户误将SR替代核心防控工具的风险，强调组合使用策略；3)产品持久性与环境适应性有待提升。这些发现为优化SR实施策略提供了关键社会行为学依据，未来需结合长期随访数据，评估不同疟疾传播场景下的综合应用价值。该研究通过创新性地将TIPs方法应用于驱蚊剂评估，建立了产品改进与社区需求间的直接反馈渠道，为全球疟疾防控工具库的扩展提供了重要实践参考。