"人人发声皆重要"：转化模拟在医疗系统变革管理中的创新应用研究

本研究针对医疗机构重组过程中员工压力与抵触问题，创新性地将转化模拟(Translational Simulation)应用于爱丁堡儿童医院搬迁项目。研究团队采用Bartunek变革管理理论框架，通过模拟测试-团队复盘(input-process-output)三阶段干预，显著提升护士团队对变革的参与度与适应力。发表于《Advances in Simulation》的成果证实，该方法能有效缓解"未知恐惧"，优化医疗质量与团队协作，为医疗系统变革管理提供新范式。

　　

医疗系统重组常伴随着医护人员的焦虑与抵触，这种负面情绪可能演变为变革阻力，影响医疗质量和团队稳定。已有研究表明，高达40%的医疗机构重组项目因员工适应不良而遭遇挫折。在爱丁堡一座具有百年历史的儿科医院搬迁项目中，这种挑战尤为突出——维多利亚时代老院区的空间布局与现代医疗流程存在显著差异，护士们普遍反映存在"信息断层"和"参与度不足"的困境。

为破解这一难题，NHS Lothian的Nathan Oliver团队创新性地将转化模拟(Translational Simulation)引入变革管理流程。这种起源于航空领域的方法，通过模拟真实工作场景来检测系统漏洞，其"输入-过程-输出"三阶段框架此前多用于COVID-19应急演练等宏观系统测试。但该研究首次聚焦微观层面，探究该方法如何影响个体员工的变革体验。研究团队选取12名注册护士进行纵向追踪，采用Bartunek变革感知模型，通过搬迁前访谈、模拟当日"即时标题"反馈、搬迁后回访的三阶段设计，系统评估转化模拟对员工心理调适的影响机制。

关键技术方法包括：1)基于Nickson三阶段框架设计转化模拟方案，采集全院问卷数据形成测试场景；2)应用苏格兰中心复盘模型(Scottish Centre Debriefing Model)进行结构化讨论；3)采用模板分析法(Template Analysis)对访谈文本进行编码，以Bartunek模型的"前因-中介-结果"变量为分析维度。研究对象为参与搬迁的9名完成全周期研究的护士，模拟内容涵盖日常护理动线、紧急事件处置等典型场景。

Antecedent variables（前因变量）
预搬迁访谈揭示出显著的焦虑情绪，78%的参与者用"迷茫""被排除在外"描述感受。P09的典型反馈："管理层在媒体公布消息后才通知我们"，反映出沟通断层问题。但模拟活动筹备阶段即出现转机，P05期待"通过团队碰撞解决担忧"，P06更指出该机制打破了职级壁垒："PhD头衔不代表更懂流程"。

Mediating variables（中介变量）
模拟当日数据显示，实地环境考察触发新的忧虑点：P06担忧"分散式病区设计"影响监护效率。但通过模拟急诊 trolley 定位等实操环节，配合结构化复盘，参与者开始主动调整工作预期。P02的"即时标题"显示："讨论物流问题后感觉良好"，P05则认识到"全员面临相同挑战"的平等性。

Outcome variables（结果变量）
搬迁后1个月的评估呈现三大转变：1)质量改善方面，P03证实模拟预演使"常规警报识别"等细节问题得以前置解决；2)团队动态中，形成"模拟参与者即问题解决专家"的新生态(P02)；3)管理流程优化，如P05所述"夜班人力配置根据模拟反馈调整"。值得注意的是，P06特别强调复盘环节的包容性："大群体中每人都有发声机会"。

这项发表于《Advances in Simulation》的研究具有三重突破意义：方法论上，首次验证转化模拟适用于个体层面的变革管理；实践层面，创建"全员发声"的包容性变革框架；理论层面，充实了Bartunek模型在医疗场景的应用证据。研究也存在局限：单专业样本可能影响结论外推性，且未比较不同变革管理工具的效用差异。未来研究可拓展至跨专业团队，并探索与Kotter变革模型等理论的整合应用。正如研究者强调的核心理念："当每个人的声音都被重视时，医疗系统的变革就不再是压力源，而成为团队凝聚的契机。"