血小板源性骨增强剂联合脱蛋白牛骨基质在上颌窦底提升术中的效果：促进骨新生与降低残余移植物的系统评价与Meta分析

为解决上颌窦底提升术(MSFE)中骨再生效果不稳定的问题，研究人员开展了一项系统评价与Meta分析，探讨血小板源性骨增强剂(PRP/PRF/PRGF)联合脱蛋白牛骨基质(DBBM)对骨新生、移植物残留及种植体稳定性的影响。结果显示，PRF或PRGF联合DBBM可显著促进骨新生(增加5.92%)并减少残余移植物量(降低1.93%)，但未显著改善种植体存活率。该研究为优化MSFE手术方案提供了循证依据，发表于《BMC Oral Health》。

　　

研究背景
随着人口老龄化加剧，牙种植修复需求激增，但上颌后牙区骨量不足常导致种植失败。上颌窦底提升术(MSFE)是解决这一问题的关键技术，但传统骨移植材料如自体骨存在供区并发症、来源有限等问题。脱蛋白牛骨基质(DBBM)虽具良好生物相容性，但其骨诱导能力有限。血小板源性增强剂(如PRP、PRF、PRGF)富含生长因子(PDGF、VEGF等)，理论上可协同DBBM促进骨再生，但现有研究结论不一。遵义医科大学口腔医学院团队通过系统评价，首次全面评估了这类联合疗法的临床价值。

关键技术方法
研究遵循PRISMA指南，检索6大数据库至2025年2月的16项研究(含14项RCT)，纳入372例患者数据。采用随机效应模型分析骨新生比例、移植物残留量等指标，并通过亚组分析探讨PRP/PRF/PRGF类型、愈合周期(4-8个月)及DBBM粒径(0.25-2mm)的影响。

研究结果
1. 骨新生增强效应
Meta分析显示，联合组骨新生比例显著高于单纯DBBM组(MD=5.92%, p=0.002)，其中PRF亚组效果最显著(MD=7.54%)。亚组分析表明，4个月愈合期(MD=13.51%)和0.25-1mm小粒径DBBM(MD=7.68%)组合增效明显。

2. 移植物代谢动力学
联合组残余移植物体积显著减少(MD=-1.93%, p<0.001)，PRF亚组降幅最大(MD=-4.32%)。但移植物吸收率和纤维组织比例无统计学差异(p>0.05)，提示增强剂主要加速了DBBM的骨转化而非单纯降解。

3. 种植体预后
联合组与对照组的种植体即刻稳定性(RFA值)和1-2年存活率(RR=1.03)均无显著差异(p>0.05)，表明一期手术的生物学改良未直接影响二期种植体的机械稳定性。

结论与意义
该研究证实PRF/PRGF能优化DBBM的骨再生微环境，尤其适用于短愈合周期(4-6个月)和小粒径(0.25-1mm)移植方案，为临床制定个体化MSFE策略提供了依据。值得注意的是，PRP未显示显著增效作用，可能与生长因子释放过快有关。研究创新性在于：首次通过亚组分析揭示了材料特性与愈合时间的交互效应，但长期疗效仍需多中心大样本验证。成果发表于《BMC Oral Health》，对口腔种植骨增量技术具有重要指导价值。