"本土化健康信念干预对尼日利亚社区老年人口腔健康素养的显著提升效果研究"

本研究针对尼日利亚社区老年人普遍存在的口腔健康素养(OHL)低下问题，创新性地采用本土化健康信念模型(HBM)和动机访谈(MI)干预策略。通过多阶段混合方法研究(n=481)发现，81.3%参与者存在低OHL(HeLD-14评分<4)，经HBM干预后93%参与者采取口腔健康行动(p<0.001)。该研究为发展中国家老年人群口腔健康干预提供了文化适配的解决方案。

　　

在老龄化加速的全球背景下，口腔健康作为"慢性病入口"的重要性日益凸显。尼日利亚作为非洲人口大国，其老年人口预计2050年将达3300万，但社区老年人的口腔健康素养(OHL)状况却长期缺乏系统研究。令人担忧的是，口腔疾病与非传染性疾病(NCDs)如心血管疾病、糖尿病存在明确关联，而低OHL人群往往表现出更差的口腔健康行为和临床结局。这种状况在资源有限的发展中国家尤为严峻——文化差异使得西方开发的健康干预方案水土不服，教育水平差异导致健康信息传播受阻，医疗资源分布不均又加剧了健康不平等。

为解决这一系列问题，拉各斯大学医学院的研究团队开展了一项开创性的三阶段混合方法研究。该研究创新性地将健康信念模型(Health Belief Model, HBM)这一经典行为改变理论，与尼日利亚本土文化特征相结合，开发出"本土化"口腔健康干预方案。研究成果发表在《BMC Oral Health》期刊，为发展中国家老年健康干预提供了重要循证依据。

研究采用三大关键技术方法：1)多阶段抽样调查(n=481)，使用经跨文化适应的约鲁巴语版HeLD-14量表(Cronbach's α=0.74)评估OHL水平；2)随机对照试验(RCT)将低OHL参与者分为HBM干预组、动机访谈(MI)组和对照组各150人；3)焦点小组讨论(FGD)对20名参与者进行40分钟主题分析，探讨牙齿缺失认知等8个主题。

研究结果呈现多个重要发现：

1. 基线特征显示：参与者平均年龄68.91±8.36岁，女性占67.9%，74%未接受正规教育。总体OHL平均分仅1.99±1.83，81.3%属于低OHL(HeLD-14<4)。

2. 影响因素分析：教育程度与OHL呈强相关(p<0.001)，受教育者高OHL比例(47.2%)显著高于未受教育者(8.7%)。51-60岁组OHL显著优于更年长组(p=0.008)。

3. 干预效果比较：HBM组93%参与者采取口腔健康行动(p<0.001)，显著优于MI组(85.3%)和对照组(41.3%)。FGD揭示文化适应干预能有效克服"牙痛才就医"的传统观念。

4. 障碍因素识别：40%参与者认为预防措施实施困难，其中28%将经济约束列为首要障碍。63%的低就诊率归因于健康意识缺乏。

讨论部分强调了三大突破性发现：首先，该研究首次量化了尼日利亚老年人群的OHL危机——低OHL比例(81.3%)远超发达国家报告值(37.5-60.9%)，凸显健康不平等问题。其次，验证了文化适配干预的优越性，HBM通过"疾病易感性认知→严重性认知→行为益处认知"的串行中介路径(serial mediation)，比传统MI更有效触发行为改变。最后，提出的"医生 outreach→社区教育→政府支持"三级干预模式，为资源有限地区提供了可行方案。

这项研究的意义不仅在于填补了非洲老年OHL研究的空白，更重要的是开创了"理论框架本土化"的研究范式。研究者特别指出，将西方健康信念模型与本土文化元素(如约鲁巴语沟通、部落长老权威等)创造性结合，是干预成功的关键。该模式对解决全球健康干预中的"文化不匹配"问题具有重要启示意义。未来研究可进一步探索数字技术(如SMS健康提醒)在该模式中的应用潜力。