树脂水门汀色彩主导全瓷修复体最终美学效果：陶瓷厚度与材料类型交互作用研究

本研究针对薄层CAD/CAM全瓷修复体易受基底层干扰导致色差（ΔE）的问题，通过系统分析四种高透光单层材料（二硅酸锂IP、氧化锆CZ、锆增强硅酸锂CD/VS）在0.5/1 mm厚度下与三种树脂水门汀（A2/白/透明）的色彩交互机制。结果表明：树脂水门汀颜色影响最显著（np2=0.974），0.5 mm玻璃陶瓷+白色水门汀组合ΔE达7.72（超临床阈值3.5）；氧化锆(CZ)色彩稳定性最优。成果为临床修复体材料选择及粘接策略提供关键光学依据。

　　

论文解读

研究背景：美学修复的“透光困境”

现代牙科修复面临金属烤瓷修复体无法模拟天然牙光学特性的难题——金属基底会阻碍光线穿透，导致修复体缺乏自然牙的层次感和透光性。随着患者对美学要求的提升，全瓷修复系统因其优异的光传导能力逐渐成为主流。然而，多层修复体（如氧化锆基底+饰面瓷）存在饰面瓷剥落的风险，这催生了兼具力学强度和美学性能的单层（monolithic）CAD/CAM材料的开发。

当前临床面临的核心挑战在于：高透光性单层修复体（如二硅酸锂、透光氧化锆、锆增强硅酸锂）在实现美学仿真的同时，其最终颜色易受底层结构（如树脂水门汀、牙本质）的干扰。尤其当修复体厚度较薄（如前牙贴面仅0.5 mm）时，水门汀颜色可能“透色”导致修复体色差超标（ΔE>3.5）。既往研究对水门汀色彩的影响存在争议，且缺乏不同材料厚度与水门汀颜色的交互作用数据。

为攻克这一难题，土耳其奥尔杜大学（Ordu University）口腔修复团队在《BMC Oral Health》发表研究，首次系统性量化陶瓷厚度、材料类型、树脂水门汀颜色三因素对单层修复体最终颜色的影响，为临床精准控制修复体美学效果提供实验依据。

关键技术方法

研究采用四因素析因设计：

1. 材料类型：4种A2色CAD/CAM块材——二硅酸锂（IPS e.max CAD, IP）、高透光氧化锆（Ceramill Zolid HT+, CZ）、锆增强硅酸锂（VITA Suprinity, VS 和 Celtra Duo, CD）
2. 厚度梯度：0.5 mm与1.0 mm（±0.01 mm精密切割）
3. 水门汀色彩：PANAVIA SA Cement的透明（Tr）、A2通用色（A2）、白色（W）三种
4. 光学检测：通过分光光度计（CM-2600d）测量中性灰背景下样本的Lab^*值，计算CIEDE2000色差ΔE（临床阈值ΔE≤3.5）
   样本制备含160个陶瓷试件（20/组）与匹配水门汀薄层（0.2 mm），界面涂布折射率1.52光学凝胶消除空气间隙。数据分析采用三元方差分析（3-way ANOVA） 与Bonferroni校正事后检验。

研究结果与发现

1. 三元交互效应显著（p<0.05）

方差分析揭示：

• 水门汀颜色主导色变：影响力最强（np2=0.974），白色水门汀引发最大ΔE
• 厚度次之（np2=0.828）：0.5 mm组色变显著高于1 mm组
• 材料类型影响（np2=0.634）：玻璃陶瓷（IP/CD/VS）比氧化锆（CZ）更易受干扰
  
  

2. 厚度与水门汀的“危险组合”

• 0.5 mm玻璃陶瓷+白色水门汀：
  • IP组ΔE达7.72 ± 0.36（超阈值121%）
  • CD组ΔE 7.21 ± 0.80（超阈值106%）
  • VS组ΔE 6.33 ± 0.31（超阈值81%）
• 同厚度下透明水门汀：所有组ΔE<1.76（低于阈值）
• 氧化锆(CZ)稳定性突出：即便0.5 mm+白色水门汀，ΔE仅3.40±0.31（仍低于阈值）

3. 材料透光性决定敏感性

• 高透光材料最易“透色”：IP（二硅酸锂）与CD（锆增强硅酸锂）因透光率高，受水门汀颜色影响最大
• 氧化锆(CZ)抗干扰机制：多晶结构（4Y-TZP）光散射强，有效屏蔽底层色彩
• VS的特殊性：锆增强硅酸锂VS因烧结后晶体结构更致密（对比CD），透光率略低，1 mm厚度时ΔE可控制在临床可接受范围

4. 水门汀色彩选择准则

• 透明/A2色水门汀：所有材料在0.5–1 mm厚度下ΔE均<2.55
• 白色水门汀警示：仅氧化锆(CZ)可安全使用（ΔE≤3.4），玻璃陶瓷禁用

结论与临床意义

本研究通过精密光学实验证实：

单层修复体的最终颜色是材料厚度、类型与水门汀色彩三方博弈的结果。白色树脂水门汀与薄层（0.5 mm）玻璃陶瓷的组合会导致灾难性色差（ΔE>7），而高透光氧化锆(CZ)展现出优异的色彩稳定性。

这一发现颠覆了临床传统认知——水门汀不仅是粘接介质，更是修复体美学的“调色层”。临床操作中需遵循：

1. 规避白色水门汀：除非使用≥0.5 mm氧化锆修复体
2. 薄层修复首选氧化锆：前牙超薄贴面（0.5 mm）建议选用Ceramill Zolid HT+等透光氧化锆
3. 玻璃陶瓷厚度保障：若选用二硅酸锂（IP）或锆增强硅酸锂（CD/VS），厚度需≥1 mm并搭配透明/A2水门汀

研究首次建立“材料-厚度-水门汀”三维决策模型，为数字化微笑设计（DSD）中修复体参数选择提供量化标准