局部应用维生素D3（骨化三醇）促进即刻种植体骨结合的临床及影像学随机对照研究

为解决即刻种植体骨结合不佳的临床难题，埃及苏伊士运河大学团队开展了一项随机对照试验，通过局部应用维生素D3（calcitriol）凝胶，显著改善了种植体稳定性（ISQ 80 vs 75）、骨密度（GSV 139.01 vs 121.01）及软组织愈合（探诊深度降低41.5%），为促进种植体早期骨整合提供了新策略。

　　

在口腔种植领域，即刻种植技术因其能缩短疗程、保留牙槽骨容积而备受青睐，但如何优化种植体与骨组织的直接结合（osseointegration）始终是临床难点。传统方法依赖种植体表面改性或生长因子应用，而维生素D₃（calcitriol）作为调控骨代谢的关键分子，其局部应用的潜力尚未充分挖掘。现有研究多局限于动物实验，缺乏临床证据支持。为此，埃及苏伊士运河大学口腔颌面外科团队在《BMC Oral Health》发表了一项开创性研究，通过随机对照试验验证了局部维生素D₃凝胶对即刻种植体的促进作用。

研究采用24例前牙区即刻种植病例，随机分为对照组（常规种植）与实验组（种植体表面及骨窝内应用维生素D₃凝胶）。通过临床指标（探诊深度、出血指数、视觉模拟评分VAS）、种植体稳定性测量（ISQ值）及影像学骨密度分析（灰度值GSV），系统评估了6个月内的治疗效果。

主要技术方法：研究采用双盲随机对照设计，使用高效液相色谱（HPLC）标准化制备的维生素D₃凝胶（pH 7.28±0.10，黏度3912.7 cps），通过共振频率分析（Osstell ISQ）测量种植体稳定性，并利用IDRISI Kilimanjaro软件量化数字根尖片中的骨密度变化。

临床结果：

• 软组织愈合：维生素D组6个月时探诊深度（1.17±0.72 mm）显著低于对照组（1.83±0.72 mm，p=0.033），出血指数降幅达66.9%（对照组43.2%）。
• 术后疼痛：维生素D组第7天VAS评分降至1.00±0.74，疼痛缓解速度较对照组快81.2%。
• 种植体稳定性：6个月时维生素D组ISQ值达80.00±3.86，显著高于对照组（75.00±2.13，p=0.0011）。

影像学结果：

• 骨密度变化：维生素D组6个月骨密度（GSV 139.01±13.76）较基线增长18.1%，显著高于对照组（6.4%，p<0.0001）。

讨论与意义：该研究首次证实局部维生素D₃可通过双重机制发挥作用——其抗炎特性加速软组织愈合（探诊深度降低41.5%），而通过激活维生素D受体（VDR）促进成骨细胞分化，使骨密度提升幅度达对照组的2.8倍。研究为即刻种植体早期负载提供了新方案，尤其适用于骨质量欠佳病例。未来需扩大样本量并延长随访，以验证长期效果。