牙龈炎与牙周炎患者口腔内牙龈阿米巴（Entamoeba gingivalis）和口腔毛滴虫（Trichomonas tenax）的流行特征及临床意义研究

本研究针对牙周疾病与口腔原虫感染的关联性，通过显微镜检法分析120例受试者（含牙龈炎、牙周炎患者及健康对照）的口腔样本，首次在土耳其穆拉地区揭示牙龈阿米巴（E. gingivalis）在牙周炎组检出率高达80%，显著高于对照组（20%），证实其与牙周病变的强相关性（P<0.05），而口腔毛滴虫（T. tenax）的分布无统计学差异。该成果为口腔微生态失衡致病机制提供新证据，发表于《BMC Oral Health》。

　　

口腔健康问题正日益成为全球公共卫生挑战，其中牙龈炎和牙周炎因其高患病率（全球每年影响7.96亿人）备受关注。传统观点认为细菌是主要致病因素，但近年研究发现，口腔原虫如牙龈阿米巴（Entamoeba gingivalis, E. gingivalis）和口腔毛滴虫（Trichomonas tenax, T. tenax）可能通过破坏上皮细胞、分泌蛋白酶等方式加剧炎症。然而，这些微生物的流行特征及其与牙周疾病的关系仍存在争议，尤其在土耳其等地区的流行病学数据匮乏。

为解决这一问题，穆拉西特克奇曼大学医学院的研究团队开展了一项横断面研究，通过显微镜检法分析120名受试者（40例牙周炎、40例牙龈炎和40例健康对照）的下颌右切牙区、上颌右沟区和上颌右腭颈区样本，结合问卷调查人口统计学因素，系统评估了两种原虫的分布模式及其临床意义。论文发表于《BMC Oral Health》。

关键技术方法
研究采用临床检查结合AAP/EFP 2017标准诊断牙周疾病，从三处口腔部位采集刮片样本，通过10X和40X光学显微镜直接观察E. gingivalis（7-20μm活动滋养体）和T. tenax（6-10μm带鞭毛滋养体）。统计学分析使用SPSS 16.0进行卡方检验，显著性阈值设为P<0.05。

研究结果

1. 总体流行率：E. gingivalis和T. tenax的检出率分别为44.2%和5.8%，女性中T. tenax检出率略高（8.8% vs 1.9%），但无统计学差异。
2. 疾病关联性：
   • 牙周炎组E. gingivalis检出率（80%）显著高于对照组（20%）（P<0.001），而牙龈炎组（47.5%）与对照组差异不显著。
   • T. tenax在三组中均无显著差异（牙周炎10% vs 牙龈炎7.5% vs 对照10%）。
3. 部位分布：两种原虫在口腔三处采样点的检出率无显著差异，但下颌右切牙区数值最高（E. gingivalis 57.5-70%）。
4. 人口学因素：年龄、性别、教育程度、收入等变量均未显著影响原虫检出率（P>0.05）。

结论与意义
本研究首次在土耳其穆拉地区证实E. gingivalis与牙周炎存在强相关性（OR=16.0），支持其作为潜在生物标志物的价值。值得注意的是，E. gingivalis在牙周炎组的检出率（80%）远超既往土耳其研究（35.5%），提示地域差异可能影响微生物分布。尽管T. tenax的致病性未被证实，但其在口腔疾病中的共存现象值得进一步探究。

该研究的临床价值在于：

1. 为牙周疾病的多因素病因学提供新视角，提示除细菌外需关注原虫的协同致病作用；
2. 开发针对E. gingivalis的快速检测手段可能有助于牙周炎早期干预；
3. 结果强调基础口腔卫生对控制原虫传播的重要性，尤其在高风险人群中。

局限性包括样本量较小和未采用分子生物学方法验证显微镜结果。未来研究可结合宏基因组学深入解析口腔原虫的致病机制。