温度调控下两种次氯酸盐根管冲洗剂的牙髓组织溶解能力比较：体外研究

本研究针对根管治疗中牙髓组织清除不彻底的问题，比较了5.25%次氯酸钠(NaOCl)与次氯酸钙[Ca(ClO)2]在不同温度(24℃/36℃/60℃)下的组织溶解效能。通过标准化牛牙髓模型结合声波激活技术，发现两种次氯酸盐在60℃时溶解率均超90%，且Ca(ClO)2展现出与NaOCl相当的溶解能力(p=0.178)，为临床提供更稳定、低毒性的冲洗剂选择方案。

　　

在根管治疗领域，彻底清除牙髓组织是治疗成功的关键。残留的有机组织不仅会阻碍消毒药物的渗透，还可能成为微生物滋生的温床，导致持续感染和治疗失败。目前，次氯酸钠(NaOCl)因其强大的组织溶解和抗菌性能被视为金标准冲洗剂，但其化学不稳定性、细胞毒性以及受温度/光照影响显著的缺陷，促使研究者探索更优替代方案。次氯酸钙[Ca(ClO)₂]因其更高的游离氯离子含量和化学稳定性进入视野，但两者在温度调控下的性能对比证据仍不足。

为解答这一科学问题，来自土耳其的研究团队在《BMC Oral Health》发表了一项创新研究。通过建立标准化的牛牙髓组织模型，团队系统比较了5.25% NaOCl与Ca(ClO)₂在24℃、36℃（模拟口腔温度）和60℃下的溶解效率，结合EndoActivator声波激活技术，首次揭示了温度对两种次氯酸盐溶解能力的梯度影响规律。

研究采用三大关键技术：1）标准化牛牙髓样本制备（25mg/份）确保实验可重复性；2）多温度组(24℃/36℃/60℃)对照设计，通过数字水浴精确控温；3）声波激活标准化协议（3周期×5分钟，含间歇性20秒激活）。所有数据经非参数检验（Scheirer-Ray-Hare和Mann-Whitney U检验）确保统计可靠性。

结果

1. 溶解效能比较：两种次氯酸盐均显著优于蒸馏水对照组(p<0.001)，但彼此无统计学差异(p=0.178)。60℃时NaOCl达到96.36±2.41%溶解率，Ca(ClO)₂为90.78±6.06%。

2. 温度效应：所有组别呈现温度依赖性增强，24℃→36℃→60℃的溶解率增幅达15-22%（p<0.05），证明热能加速蛋白质变性过程。

3. 交互作用：温度与冲洗剂类型存在显著协同效应(p<0.001)，60℃时NaOCl略优，但36℃下Ca(ClO)₂反而表现更佳(89.68±4.16% vs 88.36±3.72%)。

讨论与意义
该研究突破性地证实Ca(ClO)₂可作为NaOCl的等效替代品，尤其适用于重视生物安全性的临床场景。其优势在于：①原料为固体粉末，储存稳定性优于液态NaOCl；②细胞实验显示更低炎症反应；③60℃激活后溶解率突破90%阈值。这一发现为优化根管治疗协议提供新思路——通过组合热激活（如加热器或激光）与稳定型次氯酸盐，既能提升组织清理效率，又可减少诊间急症风险。

局限性与展望：研究未模拟牙本质缓冲作用及流体动力学环境，未来需在3D打印根管模型或离体牙中验证。临床转化还需评估长期使用对牙本质力学性能的影响，以及开发配套的加热输送装置。尽管如此，该成果仍为次氯酸盐冲洗剂的温度-效能关系建立了重要基准，推动根管治疗向精准化、微创化发展。