放疗对树脂基牙科修复材料单体释放的影响：13种材料的LC-MS/MS分析

本研究针对头颈癌放疗患者口腔修复材料安全性问题，通过LC-MS/MS技术系统评估了13种二甲丙烯酸树脂基牙科材料在60 Gy放疗后的单体释放特征。研究发现放疗组单体释放量普遍低于对照组，其中复合树脂材料释放量最高（BISGMA达148813 ng/ml），而树脂陶瓷材料释放最少。该研究为临床选择放疗患者修复材料提供了重要数据支持，发表于《BMC Oral Health》。

　　

头颈癌患者在放疗过程中，口腔组织会不可避免地暴露于电离辐射下。这不仅会导致黏膜炎、龋齿等并发症，更令人担忧的是，口腔内现有的牙科修复材料在辐射作用下可能释放有毒单体。树脂基修复材料因美观需求被广泛应用，但其50-70%的聚合转化率意味着大量未聚合单体可能持续释放。更棘手的是，目前关于放疗如何影响这些材料单体释放的研究几乎空白，临床医生在选择修复材料时缺乏科学依据。

为解决这一关键问题，来自中国的研究团队开展了一项开创性研究。他们选取了13种临床常用树脂基材料，包括复合树脂、玻璃离子体、瓷化树脂等，通过模拟临床放疗方案（30次共60 Gy），结合LC-MS/MS技术精确量化了6种单体（BISGMA、TEGDMA、UDMA等）的释放动态。研究结果发表在《BMC Oral Health》上，为放疗患者的牙科材料选择提供了重要参考。

研究采用三大关键技术：1）临床模拟放疗方案（2 Gy/次×30次）；2）75%乙醇水溶液作为提取介质模拟口腔环境；3）LC-MS/MS系统进行高灵敏度单体检测。每种材料制备20个样本，随机分为放疗组和对照组，在6周实验周期内系统监测单体释放情况。

【结果】
BISGMA释放特征：
放疗组BISGMA释放量普遍低于对照组，Clearfil Majesty Esthetic组最高达148813 ng/ml，Filtek Bulk Fill Flowable组最低（未检出）。值得注意的是，部分未申报含BISGMA的材料（如Fuji II LC）也检测到该单体释放。

TEGDMA释放动态：
Beautifil II对照组释放量最高（38018 ng/ml），显著高于放疗组（20640 ng/ml）。与BISGMA不同，TEGDMA在所有材料中均有检出，显示其更易从树脂基质中溶出。

UDMA释放规律：
Fuji II LC对照组释放量惊人（7134 ng/ml），而Clearfil Majesty Esthetic组最低（14 ng/ml）。放疗使多数材料UDMA释放减少，但陶瓷组出现反常升高。

HEMA释放特点：
作为Fuji II LC主要成分（25-50%），其对照组释放量达6029 ng/ml。所有陶瓷材料HEMA释放量极低，Lava Ultimate两组均未检出。

BPA与BISEMA释放：
BPA主要来源于BISGMA降解，Clearfil Majesty Esthetic组释放最多（421 ng/ml）。BISEMA仅在4种材料中检出，Filtek Bulk Fill Flowable组最高（4.38 ng/ml）。

【结论与意义】
该研究首次系统揭示了放疗对牙科树脂材料单体释放的影响规律：1）放疗可促进材料深层未聚合区域进一步交联，减少多数单体释放；2）复合树脂材料（如Clearfil Majesty系列）单体释放量显著高于树脂陶瓷；3）部分材料存在未申报单体释放现象。

这一发现具有重要临床指导价值：对于需接受头颈放疗的患者，建议在放疗前完成必要牙科修复，优先选择树脂陶瓷类材料（如Lava Ultimate）。研究采用的LC-MS/MS检测方案也为牙科材料安全性评估建立了新标准。未来研究可进一步探讨释放单体与口腔并发症的关联机制，为个性化修复方案制定提供更精准的依据。