中国深圳儿童牙外伤流行病学特征及就诊延迟影响因素分析——基于1683例急诊病例的回顾性研究

本研究针对儿童牙外伤(TDIs)这一重大公共卫生问题，通过分析深圳市儿童医院2023年1683例急诊病例数据，揭示了2-4岁和7-9岁为高发年龄段（男童占比70.4%），发现上颌切齿最易受损，且晴天与20-30℃环境风险最高。研究首次证实年龄（0-6岁延迟风险增加87%）和损伤类型（骨折较复合伤延迟风险高41%）是影响就诊时间的关键因素，为优化儿科急诊资源配置和家长健康教育提供了循证依据。

　　

在全球范围内，牙外伤(Traumatic Dental Injuries, TDIs)已成为仅次于龋病的第二大口腔健康问题，每年影响超过10亿人口。对于正处于生长发育关键期的儿童而言，这类损伤不仅可能造成咀嚼功能障碍和面部美观问题，更可能引发长期心理社交障碍。尽管既往研究已揭示性别、年龄等因素与TDIs的关联性，但关于中国南方经济活跃地区儿童牙外伤的流行病学特征，特别是影响就诊延迟的关键因素，仍缺乏系统研究。

深圳市儿童医院口腔急诊科的研究团队通过分析2023年全年1683例患儿临床数据，首次绘制出华南地区儿童TDIs的完整图谱。研究发现该地区病例呈现独特的"双峰"年龄分布，2-4岁幼儿和7-9岁学童构成主要患者群体，且男童占比显著高于全球平均水平（2.37:1 vs 1.8:1）。令人意外的是，气象数据分析显示晴天牙外伤发生率较阴雨天高出70%，这与传统认知中恶劣天气易致意外的假设相悖。

研究采用国际牙外伤学会(IADT)2020版指南进行损伤分类，通过多因素逻辑回归模型发现：乳牙列以脱位损伤为主（占41.9%），恒牙列则以冠折(uncomplicated crown fracture)最常见（28.6%）。时间分布分析显示下午14:00-15:00为事故高峰时段，可能与学校午休后活动增加相关。尽管98.1%患儿能在24小时内就诊，但多因素分析揭示幼儿组（0-6岁）延迟风险是青少年的1.87倍，而骨折伤患儿的延迟就诊概率比复合伤高41%。

关键技术方法包括：1）基于医院信息系统(HIS)提取1683例急诊病例的电子病历数据；2）参照IADT标准由两名主治医师独立进行损伤分类；3）结合国家气象中心数据建立天气-损伤关联模型；4）采用SPSS 29进行多因素逻辑回归分析，以Nagelkerke R²=0.18的模型解释力识别关键预测因子。

主要研究发现包括：
【基本特征】

• 性别年龄分布：男童占70.4%，2-4岁（学步期）和7-9岁（学龄期）构成双高峰
• 损伤类型差异：乳牙列脱位伤占比41.9%，恒牙列冠折达28.6%
• 气象相关性：晴天事故率为雨天的1.8倍，20-30℃温度区间风险最高

【时间特征】

• 季节分布：冬季（501例）和夏季（420例）为高发期
• 日内规律：14:00-15:00就诊量达峰值，占全天21.7%
• 就诊延迟：54.6%患儿在2小时内就诊，但幼儿组延迟风险显著增高

讨论部分指出，该研究首次揭示了中国南方都市儿童TDIs的三大特征：异常高的性别差异比、独特的双峰年龄分布、以及与户外活动正相关的天气模式。临床意义在于：1）为急诊科季节性人力配置提供依据；2）提示需针对学步期儿童家长开展急救教育；3）建议将FLACC疼痛评估量表纳入幼儿牙外伤诊疗流程。作者特别强调，对骨折损伤的识别不足问题亟待解决，建议通过社区培训提升家长对牙冠裂纹的警觉性。

该研究发表于《BMC Oral Health》，其价值在于建立了首个华南地区儿童牙外伤流行病学数据库，为公共卫生干预提供了精准标靶。未来需通过前瞻性研究纳入社会经济因素等变量，以更全面解析就诊延迟的深层原因。医疗系统应考虑开发针对低龄儿童的创伤评估工具，并将牙外伤预防纳入学校健康教育课程体系。