以色列犬利什曼病回顾性研究揭示人畜共患病传播新趋势

本研究通过回顾性分析1994-2023年以色列658例犬利什曼病病例，首次系统揭示L. infantum为主要病原体（84%），发现疾病从北部向南部扩散趋势，证实犬类作为人畜共患病（zoonosis）重要储存宿主的作用，为地中海盆地利什曼病防控提供关键流行病学数据。

　　

在地中海盆地和中东地区，一种名为利什曼病（leishmaniasis）的人畜共患病正悄然蔓延。这种由白蛉传播的寄生虫病，在以色列呈现出令人费解的现象：人类患者中99%是皮肤型利什曼病（cutaneous leishmaniasis），主要由L. major和L. tropica引起；而犬类却主要感染导致内脏疾病的L. infantum。这种流行病学差异背后隐藏着什么秘密？希伯来大学的研究团队通过长达29年的追踪研究，揭开了这个医学谜题。

研究团队收集了1994-2023年间诊断的658只感染犬数据，运用ELISA血清学检测（酶联免疫吸附试验）和ITS1 HRM PCR（高分辨率熔解曲线分析）技术，首次绘制出以色列犬利什曼病的完整流行病学图谱。特别值得注意的是，所有样本均来自临床疑似病例的送检样本，确保了数据的临床相关性。

【地理分布】
研究显示感染犬遍布以色列16个行政区，但主要集中于中部和北部。通过地理编码分析发现，耶路撒冷地区病例数最多（128例），但特拉维夫地区感染密度最高（每平方公里病例数）。自2020年起，南部内盖夫沙漠地区开始出现零星病例，暗示疾病向南扩散趋势。这种空间分布模式与以色列主要白蛉媒介P. perfiliewi、P. syricaus和P. tobbi的栖息地高度吻合。

【流行病学特征】
基于以色列农业部犬类登记数据计算，2007-2023年临床发病率稳定在0.03-0.09/1000注册犬。感染者中位年龄4.5岁（范围3月龄-14.5岁），3岁犬发病率最高。性别分析显示雄性占比58.3%，但与总体犬群性别比例无统计学差异（P=1.000），推翻了过去认为雄性更易感的假设。

【病原学构成】
通过PCR确诊的38例中，L. infantum占84%（32/38），L. tropica 11%（4/38），L. major 5%（2/38）。值得注意的是，L. tropica和L. major感染犬多为≤1岁的幼犬，且均表现为皮肤病变，这与L. infantum典型的内脏-皮肤综合症状形成鲜明对比。

【生态学意义】
研究发现51.8%感染犬来自农村地区，但40.6%来自城市，打破传统认知。特别值得警惕的是，虽然贝尔谢巴是以色列第四大犬类聚集区（16,013只注册犬），但该地区仅报告7例（1.06%），这种异常分布提示环境因素或媒介适应性在传播中的关键作用。

这项发表在《Parasites》的研究具有三重重要意义：首先，证实犬类作为L. infantum储存宿主在以色列广泛存在，构成人畜共患病传播隐患；其次，发现病原体向南扩散至干旱地区的新趋势，预示疾病分布可能随气候变化扩大；最后，揭示犬类与人类利什曼病流行病学差异，为精准防控提供科学依据。研究数据特别警示，虽然人类内脏利什曼病病例稀少，但犬类中广泛存在的L. infantum感染随时可能引发公共卫生事件，建议加强人兽共患监测系统的联动机制。