1990-2021年全球高酒精摄入致心房颤动/心房扑动疾病负担的时空演变与人口学特征分析

本研究基于GBD 2021数据，系统评估了1990-2021年全球204个国家高酒精摄入(high alcohol use)导致的心房颤动/心房扑动(AF/AFL)疾病负担。通过Joinpoint回归和年龄-时期-队列(APC)模型，揭示男性死亡率较女性高2.3倍、西欧地区负担最重等关键发现，为制定针对性干预策略提供了循证依据。

　　

酒精作为全球最普遍滥用的物质，其与心房颤动/心房扑动(AF/AFL)的关联日益受到关注。临床研究表明，酒精不仅通过急性毒性反应诱发心律失常，其长期累积效应还会促进心房纤维化进程。尽管2023年ACC/HRS指南已正式将酒精列为所有AF亚型的危险因素，但全球范围内高酒精摄入导致的AF/AFL疾病负担演变规律仍缺乏系统研究。针对这一科学问题，中国人民解放军联勤保障部队第920医院心血管内科团队在《BMC Cardiovascular Disorders》发表了最新研究成果。

研究团队利用GBD 2021数据库，提取204个国家AF/AFL归因于高酒精摄入的死亡、残疾调整生命年(DALYs)等数据。采用Joinpoint回归分析时间趋势变化，运用年龄-时期-队列(APC)模型解析年龄、时期和出生队列效应，并通过社会人口指数(SDI)进行区域分层比较。

研究方法

研究数据来源于GBD 2021对369种疾病和88种危险因素的评估，覆盖全球204个国家和地区。高酒精摄入定义为超过理论最小风险暴露水平(TMREL)的饮酒量，通过随机meta回归(MR-BRT)和时空高斯过程回归(ST-GPR)进行标准化处理。主要分析技术包括：1)Joinpoint回归识别趋势转折点；2)APC模型解构年龄、时期和队列效应；3)社会人口指数(SDI)五分组比较。

研究结果

全球疾病负担现状

2021年全球因高酒精摄入导致AF/AFL死亡11,908例(95% UI:8,860-14,981)，DALYs达362,698(95% UI:263,321-465,594)，较1990年分别增长176.4%和132.9%。年龄标准化死亡率(ASDR)稳定在0.2/10万。

性别差异特征

男性负担显著高于女性，死亡率和DALYs分别为女性的2.3倍和3.7倍。APC模型显示男性死亡率呈微增趋势(净漂移=0.091%/年)，而女性显著下降(-0.925%/年)。

区域分布格局

西欧疾病负担最重(4,589死亡例)，大洋洲最低(2例)。高SDI地区绝对负担最大，但低中SDI地区ASDR增长最快(EAPC=2.01%)。

年龄风险特征

死亡率随年龄增长呈单调上升，≥95岁人群达峰值(18.413/10万)。局部漂移分析发现30-39岁和>75岁人群风险升高显著。

结论与意义

该研究首次全面描绘了酒精相关AF/AFL的全球流行病学图谱，揭示了三个关键公共卫生启示：1)男性、高SDI地区和老年人群需优先干预；2)南亚等快速发展地区呈现加速增长趋势；3)急性酗酒与长期累积效应存在差异化的年龄模式。研究成果为制定精准化酒精管控政策提供了科学依据，特别强调需针对不同性别、年龄和区域特点设计差异化防治策略。未来研究应重点关注社会经济因素对饮酒模式的影响，评估税收政策等干预措施对心血管疾病负担的改善效果。