太极气功与强度匹配运动对老年男性癌症幸存者疲劳症状的随机对照研究：HERO项目成果分析

针对老年男性癌症幸存者普遍存在的癌症相关疲劳(CRF)这一未满足的临床需求，美国罗格斯大学团队开展了三臂随机对照试验（TCQ太极气功 vs EIM强度匹配运动 vs 常规护理）。研究发现12周干预后TCQ与EIM组疲劳症状短期改善显著（p<0.05），但3个月随访时组间无统计学差异。该研究为运动干预CRF的时效性提供了重要证据，发表于《BMC Complementary Medicine and Therapies》。

　　

癌症相关疲劳(CRF)是困扰癌症幸存者的顽固症状，尤其在老年男性群体中，约三分之一患者在治疗结束后仍长期受困。这种多维度的疲惫感不仅与生理机能衰退、共病状态相关，更会加剧心理困扰和睡眠障碍，形成恶性循环。尽管美国国家综合癌症网络(NCCN)指南推荐运动干预，但现有研究多聚焦乳腺癌患者，且缺乏对干预效果持续性的系统评估。更关键的是，传统高强度运动方案对老年患者的适用性存疑，而太极气功(Tai Chi Qigong, TCQ)这种融合冥想、呼吸调控与低强度动作的心身疗法，其疗效证据仍存在争议。

为解决这些知识空白，罗格斯大学癌症研究所联合新墨西哥大学综合癌症中心开展了HERO项目。这项三臂单盲随机对照试验招募了113名55岁以上男性癌症幸存者（77%为前列腺癌患者），比较12周TCQ干预、运动强度匹配(EIM)训练与常规护理的效果。研究采用FACIT-F量表（慢性病治疗功能评估-疲劳子量表）作为主要终点指标，发现虽然3个月随访时组间无显著差异，但TCQ和EIM组在干预结束后即刻显示出具有临床意义的疲劳改善（EIM组平均提升3.21分，95%CI[1.49,4.92]）。值得注意的是，两组课程出席率均超过75%，证实了干预方案在老年人群中的可行性。

研究关键技术方法包括：1）采用2:2:1随机分配的三臂平行设计；2）通过间接测热法验证TCQ与EIM的代谢当量匹配；3）使用标准化FACIT-F量表（0-52分）评估疲劳程度；4）应用混合效应模型处理纵向数据；5）针对COVID-19疫情影响调整虚拟/现场混合授课模式。

主要研究结果：

1. 基线特征：参与者平均年龄69.1±7.0岁，BMI 30.3±6.5，确诊后中位时间4年。35.6%的TCQ组患者接受雄激素剥夺治疗(ADT)。
2. 主要终点：3个月时各组FACIT-F评分变化无统计学差异（TCQ vs EIM vs UC组变化值分别为-0.63, 0.96, 1.28分）。
3. 次要终点：干预后即刻EIM组表现出临床显著改善（>3分阈值），TCQ组改善1.69分（95%CI[0.12,3.26]）。
4. 亚组分析：接受激素治疗者显示出更大改善趋势，但未达统计学显著性。

讨论部分指出，虽然未证实TCQ的长期优势，但短期效果提示：1）低强度团体运动可作为CRF管理的可行选择；2）干预效果衰减现象凸显行为维持策略的重要性；3）激素治疗患者可能从心身干预中额外获益。该研究首次在男性主导的癌症群体中系统比较TCQ与主动对照的效果，为制定年龄特异性的CRF管理方案提供了Ⅰ级证据。未来研究需探索维持策略（如 booster session）和生物标志物（如炎症因子IL-6）的作用机制。

局限性包括COVID-19疫情导致的样本量不足（原计划166例，实际完成113例）和以白人为主的人群代表性问题。作者强调需要更大规模试验验证TCQ在ADT相关疲劳中的潜在价值，以及开发适应老年特征的长期维持方案。这些发现为整合非药物干预进入癌症生存护理计划提供了循证依据。