胃肠道血管球瘤的内镜特征及微创治疗优势：一项多中心回顾性研究

本研究针对罕见胃肠道血管球瘤（Glomus Tumor）诊断困难、治疗策略缺乏共识的问题，通过回顾性分析中国三家三甲医院12例患者数据，系统描述了肿瘤的内镜及内镜超声（EUS）特征（如黏膜下隆起、边界清晰低回声结节），并对比了内镜切除（ESD/ESE/EFR）与手术的疗效。结果表明内镜治疗可显著缩短住院时间（6.00±1.83天 vs 11.50±4.20天, P<0.05），且无复发，为临床提供微创治疗新依据。

　　

论文解读

研究背景与意义
胃肠道血管球瘤（Glomus Tumor）是一种罕见的间叶源性肿瘤，占胃黏膜下肿瘤（SMTs）的2.2%，因其缺乏特异性症状（如上腹痛、贫血）和内镜表现，常被误诊为胃肠道间质瘤（GISTs）或血管瘤。既往研究多聚焦于病理特征，对内镜诊断及微创治疗探索不足。为此，中国福建医科大学附属三家医院（厦门大学附属第一医院、泉州市第一医院、漳州市医院）联合开展多中心回顾性研究，旨在明确内镜及内镜超声（EUS）的诊断价值，并评估内镜切除的可行性。

研究方法与技术
研究纳入2010年1月至2024年10月确诊的12例患者，通过电子病历系统收集：

1. 内镜与EUS数据：记录肿瘤部位、大小、表面特征及EUS下的回声、边界、起源层次（如黏膜肌层/固有肌层）。
2. 病理与免疫组化：采用H&E染色观察形态，检测SMA、CD34、H-Caldesmon等标志物表达。
3. 治疗与预后：对比内镜切除（ESD、ESE、EFR）与手术的住院时间、并发症及复发率，使用SPSS 26.0进行统计学分析（t检验/Mann-Whitney U检验）。

研究结果

1. 人群特征：女性为主（83.3%），平均年龄48.33±9.22岁，肿瘤多位于胃窦/胃体（83.3%），平均直径2.54±1.13 cm。
2. 内镜特征：
   • 常规内镜：所有肿瘤均呈黏膜下隆起（SMT），75%表面光滑，25%伴糜烂或溃疡（图1C-D）。
     
     
   • EUS表现：80%为边界清晰的圆形低回声结节，60%起源于固有肌层（第四层），20%累及黏膜下层与肌层（图未展示）。
3. 病理诊断：
   • 免疫组化显示SMA、H-Caldesmon阳性率均达100%，CD34阳性率81.8%，而S-100、CD117多为阴性（表2）。
4. 治疗与预后：
   • 内镜组（肿瘤≤3cm）住院时间显著短于手术组（6.00±1.83天 vs 11.50±4.20天, P<0.05）。
   • 1例EFR术后出现腹腔感染，经治疗痊愈；中位随访58.5个月无复发（表3）。

结论与意义
本研究首次系统阐明胃肠道血管球瘤的核心内镜特征：胃部高发、EUS下典型低回声结节（多源于固有肌层），免疫组化SMA⁺/H-Caldesmon⁺可明确诊断。更重要的是，证实内镜切除（尤其ESD/EFR）对直径≤3cm的肿瘤安全有效，较传统手术显著缩短康复时间，为临床提供了微创治疗新选择。成果发表于《BMC Gastroenterology》，填补了该领域治疗策略的循证空白。