传记干预对冠心病监护病房护士年龄歧视的影响：一项随机对照试验的实证研究

本研究针对全球医疗系统中普遍存在的老年歧视问题，创新性地采用传记干预方法，通过收集冠心病监护病房(CCU)老年患者的生命故事并与护士分享，显著改善了护士对老年患者的年龄歧视态度。该随机对照试验证实，结合PEACE模型(积极老龄教育与接触体验)的传记干预能有效促进医护人员的共情能力，为临床实践中减少年龄歧视提供了可操作的低成本方案。

　　

在全球老龄化加速的背景下，医疗系统中的年龄歧视(ageism)已成为影响老年健康的重要社会问题。世界卫生组织(WHO)数据显示，全球约50%人群存在对老年人的偏见态度，这种偏见在医疗环境中表现为护理质量下降、沟通时间缩短等具体问题。尤其在高强度工作环境的冠心病监护病房(CCU)，护士因工作压力更容易产生"老年患者恢复慢、不值得投入资源"等偏见，直接影响临床决策。伊朗马什哈德医科大学的研究团队注意到，既往干预措施多集中于教育培训，缺乏对医护人员情感层面的触动，因此创新性地将传记干预(biography intervention)引入医疗场景。

研究团队设计了一项双中心随机对照试验，以当地两家心脏专科医院(伊玛目礼萨医院与加埃姆医院)的65名CCU护士为对象。研究采用PEACE模型理论框架，将干预分为两个核心组件：通过教育培训传递积极老龄化知识，以及通过传记分享建立情感连接。实验组护士除接受常规培训外，还系统获取了20位老年患者(年龄≥60岁，AMT评分>7)的生命故事，内容涵盖社会关系、教育经历、健康信念等八个维度。研究人员采用医院环境护士年龄歧视量表(20条目，6级Likert量表)进行评估，并通过严格的随机分组和盲法分析确保结果可靠性。

主要技术方法包括：1)采用整群随机化方法分配医院；2)使用简化精神状态检查(AMT)筛选认知正常老年患者；3)通过半结构化访谈收集传记资料；4)应用已验证的年龄歧视量表(Cronbach's α=0.89)进行评估；5)采用SPSS 22进行统计分析。

研究结果部分显示：

• 基线特征：两组护士在年龄、性别等人口学特征上无显著差异(p>0.05)，但实验组正式雇员比例更高(91% vs 63%，p=0.007)
• 干预效果：干预后实验组年龄歧视评分显著降低(59.45→49.90，p<0.001)，而对照组变化不显著(57.22→54.28，p=0.083)
• 组间比较：实验组评分变化幅度显著大于对照组(-9.54 vs -2.93，p=0.001)

讨论部分指出，传记干预通过三个机制发挥作用：1)打破"老年同质化"刻板印象，展现个体生命多样性；2)促进情感共鸣，如一位曾为教师的患者故事使护士理解其认知保留需求；3)重构职业价值认知，当了解到患者的人生贡献后，护士更愿投入护理时间。研究创新点在于将叙事医学理念转化为可操作的临床干预，且成本低廉易于推广。局限性包括：1)护士间接接触传记而非直接访谈；2)缺乏长期随访数据；3)CCU特殊环境可能限制结论外推性。

该研究证实，在常规老龄化教育基础上增加个体化生命故事分享，能更有效改善医护人员态度。这对我国老龄化应对具有重要启示：医疗机构可建立标准化的老年患者传记采集流程，并将其纳入交接班内容；护理教育应加强叙事能力培养；未来研究可探索数字传记库等创新形式。正如通讯作者Fatemeh Esmaelzadeh强调的，对抗年龄歧视需要"既改变认知，又触动心灵"的综合策略，这正是PEACE模型与传记干预结合的价值所在。