健康饮食指数与中国老年人肌肉减少症的负相关性：一项基于全国性横断面研究的营养干预新证据

本研究针对老年人肌肉减少症(sarcopenia)这一重大公共卫生问题，通过分析中国老年健康影响因素追踪调查(CLHLS)中14,257名≥60岁人群数据，首次证实健康饮食指数(HEI)每增加1分，肌肉减少症风险降低1.2%(OR=0.988)。研究创新性发现HEI与肌肉减少症存在线性负相关(Ptrend=0.004)，为通过膳食质量干预预防老年肌肉衰退提供了循证依据。

　　

随着全球老龄化加剧，肌肉减少症(sarcopenia)已成为威胁老年人健康的"隐形杀手"。这种以肌肉质量和功能进行性丧失为特征的综合征，不仅导致跌倒、骨折风险倍增，更与死亡率显著相关。令人担忧的是，中国社区老年人患病率高达10-32%，但预防策略仍存在巨大空白。尽管营养干预被寄予厚望，既往研究多聚焦单一营养素，对整体膳食质量的关注严重不足。更棘手的是，关于健康饮食指数(Healthy Eating Index, HEI)与肌肉减少症的关系，现有证据既稀缺又矛盾——有的研究仅在女性中发现关联，有的则显示HEI-2015能改善握力。这种不确定性严重阻碍了精准营养干预措施的制定。

为破解这一难题，上海交通大学医学院等机构的研究团队利用具有全国代表性的中国老年健康影响因素追踪调查(CLHLS)2018年数据，开展了一项突破性研究。通过分析14,257名老年人的膳食模式与肌肉健康状况，研究人员首次在中国人群中系统揭示了HEI与肌肉减少症的保护性关联，相关成果发表在老年医学权威期刊《BMC Geriatrics》。

研究采用多阶段分层整群抽样获取全国22省代表性样本，通过标准化问卷收集13类食物摄入频率构建HEI评分（范围0-50分），采用国际通用的SARC-F问卷（Cronbach's α 0.76-0.81）诊断肌肉减少症。在控制年龄、BMI、慢性病等混杂因素后，运用多变量logistic回归和限制性立方样条分析揭示剂量反应关系。

主要结果呈现三个关键发现：

1. 整体负相关：HEI每增加1分，肌肉减少症风险降低1.2%(OR=0.988, 95%CI:0.979-0.998)，最高四分位数组(Q4)比最低组(Q1)风险降低22.8%（OR=0.772）。
   

   

2. 人群异质性：保护效应在≥75岁老年人(OR=0.793)、男性(OR=0.670)和群居者中尤为显著，提示高龄男性可能从膳食改善中获益最大。

3. 食物组分解析：每日摄入蔬果的人群患病风险最低（Q4组81.6%每日吃蔬菜 vs Q1组49.0%，P<0.001），而腌制蔬菜和糖的逆向评分机制证实了健康食物选择的重要性。

讨论部分指出三项革新价值：

1. 方法学突破：首次将HEI标准适配中国饮食文化，创建包含大蒜、茶叶等特色食物的评估体系，为本土化营养研究提供新工具。

2. 临床意义：证实改善整体膳食质量比单一营养素补充更具防病价值，尤其为医疗资源匮乏地区提供经济有效的初级预防策略。

3. 公卫启示：研究预测通过将HEI从Q1提升至Q3，可避免约39.3%的肌肉减少症病例，对老龄化社会疾病负担防控具有重大参考价值。

该研究的局限性在于横断面设计无法确立因果关系，未来需结合肌肉生物标志物进行纵向追踪。但毫无疑问，这项开创性工作为制定基于膳食模式的肌肉减少症防治指南奠定了关键科学基础，标志着老年营养干预研究进入"整体膳食质量"新时代。