全球70岁及以上老年人群疾病负担与风险因素分析：基于2021年全球疾病负担研究的204国数据

本研究针对全球老龄化加剧背景下老年人群健康挑战，通过分析2021年全球疾病负担研究(GBD)数据，系统评估了204个国家70岁及以上人群的疾病负担及风险因素。结果显示，尽管1990-2021年年龄标准化死亡率下降9.2%，但缺血性心脏病、卒中和COVID-19仍是主要死因，高血压、空气污染和烟草使用构成60.8%的伤残调整寿命年(DALYs)。该研究为制定区域特异性老年健康干预策略提供了关键证据。

　　

随着全球人口老龄化加速，70岁及以上老年人群的健康问题日益凸显。这个快速增长的人群正面临慢性病负担加重、医疗资源分配不均等严峻挑战。尽管既往研究关注了特定地区或疾病的老年健康问题，但缺乏对高龄人群（≥70岁）全球疾病负担的系统评估，特别是在COVID-19大流行后，亟需更新数据以指导公共卫生决策。

温州医科大学第一附属医院老年医学中心Qin-Fen Chen、Chao Ni等研究人员联合国际团队，基于2021年全球疾病负担研究(GBD)数据库，首次对204个国家70岁及以上老年人群的死亡率和伤残调整寿命年(DALYs)进行了全面分析。研究发现，虽然1990-2021年间全球年龄标准化死亡率下降9.2%，但绝对死亡人数翻倍，COVID-19大流行导致2019-2021年死亡率反弹。研究结果发表在《BMC Geriatrics》期刊，为制定针对性老年健康政策提供了重要依据。

研究采用GBD标准化方法学，整合了全球204个国家的死亡登记、疾病监测和环境监测数据。通过贝叶斯统计模型计算年龄标准化率，使用伤残调整寿命年(DALYs)量化疾病负担，并分析其与社会人口指数(SDI)的关联。主要技术包括：1）GBD分级病因分析框架；2）死亡原因集成模型；3）风险因素分层评估体系。

全球和区域疾病负担
2021年全球70岁及以上人口达4.944亿（95%UI 4.821-5.082亿），较1990年增长147.9%。尽管年龄标准化死亡率下降9.2%，但COVID-19导致2019-2021年死亡率上升。撒哈拉以南非洲DALYs率（195,412/10万）是高收入地区（93,629/10万）的2倍，凸显区域差异。

主要死亡原因
缺血性心脏病（18,669.8/10万）、卒中（16,532.5/10万）和COVID-19（15,069.2/10万）位列全球死因前三。性别差异显著：男性首位死因为缺血性心脏病，而女性在高收入地区以阿尔茨海默病（AD）为主。

关键风险因素
代谢风险（1.94亿DALYs）、行为风险（1.38亿DALYs）和环境风险（1.12亿DALYs）共占DALYs总量的60.8%。高血压（收缩压≥140 mmHg）、空气污染和烟草使用持续位居前三，其中空腹血糖升高从1990年第5位升至2021年第4位。

这项研究揭示了三个关键启示：首先，尽管医疗进步降低了年龄标准化死亡率，但人口老龄化使绝对疾病负担持续增加；其次，COVID-19大流行逆转了既往死亡率下降趋势，凸显老年人群对新兴传染病的脆弱性；最后，SDI区域差异表明，低收入国家需要针对性解决环境风险和医疗资源不足问题，而高收入地区应重点关注代谢性疾病管理。

研究结果对全球健康政策制定具有重要指导价值：一方面强调需要建立年龄特异性的疾病监测体系，另一方面为资源分配提供了证据基础——低SDI地区应优先控制空气污染和传染病，而高SDI地区需加强代谢综合征管理。该研究建立的全球疾病负担数据库，将持续为评估老年健康干预效果提供基准数据。