城乡独居衰弱老年人对建成环境的感知差异：一项意大利混合方法研究

本研究针对意大利城乡独居衰弱老年人开展混合方法调查，探讨其居家养老过程中对住房、建筑及社区环境的感知差异。研究发现城乡老年人在供暖成本、邻里关系、公共服务可达性方面存在显著差异，尤其农村地区面临交通不便和人口流失问题。研究为制定适老化环境改造政策提供了重要依据，对促进健康老龄化具有现实意义。

　　

随着全球人口老龄化加剧，意大利已成为欧洲老龄化程度最高的国家，65岁以上人口占比达24%，预计2050年将升至35%。然而近半数老年人存在日常生活活动能力(ADLs)和工具性日常生活活动能力(IADLs)障碍，约400万老年人面临严重自理能力下降。这一背景下，"在地养老"(Ageing in place)政策面临严峻挑战——当衰弱老年人独居时，不适配的建成环境可能成为阻碍其社会参与的隐形障碍。

意大利马尔凯大区的研究人员通过混合方法研究，揭示了城乡独居衰弱老年人在住房条件、建筑障碍和社区环境方面的感知差异。这项发表在《BMC Geriatrics》的研究发现，尽管老年人普遍对居住地怀有深厚情感依恋，但农村地区公共服务短缺、建筑障碍等问题尤为突出。这些发现为制定差异化的适老化环境改造政策提供了重要依据。

研究团队采用半结构化访谈收集了40名65岁以上独居老年人的数据，通过主题框架分析法整合定量与定性数据。样本覆盖马尔凯大区的安科纳城市及阿佩基奥等三个农村地区，采用目的抽样确保涵盖不同功能限制程度的老年人。访谈内容涵盖住房特征、邻里关系、社区服务等维度，同时结合观察记录验证受访者报告的障碍情况。

研究结果呈现多维度发现：

1. 住房特征显示老年人平均居住年限超40年，农村地区自住率更高(81%)，但冬季供暖成本成为普遍负担。典型叙述如："房子对我来说太大了，冬天取暖花费很高"(Urb-18)。

2. 建筑环境方面，城市居民更多居住在高楼层公寓，而农村多见独立住宅。邻里关系总体良好，但农村地区存在"历史邻居流失"现象："年轻邻居几乎从不在家，我感到孤独"(Rur-5)。

3. 社区服务呈现城乡差异：农村地区医疗资源短缺明显："医院已关闭，许多老人在获救前就去世了"(Rur-1)。公共交通不足也限制外出："每天只有两班往返市区的巴士"(Rur-9)。

4. 建筑障碍存在"感知差异"：虽然观察发现14个城市案例和8个农村案例存在障碍，但老年人常将家具视为辅助而非障碍："我扶着家具走路感觉很安全"(Urb-10)。农村历史建筑的结构限制更为突出："这座古建筑无法加装电梯"(Rur-8)。

5. 安全感知方面，城市居民更担忧移民问题，而农村老年人恐惧夜间独处："晚上街上没人，我不敢独自回家"(Rur-1)。但多数受访者表示这种不安更多源于独居状态本身。

6. 搬迁意愿普遍较低，情感依恋是主因："所有回忆都在这里，我永远不会离开"(Urb-22)。农村居民对祖传房产的眷恋尤为强烈："这房子属于我的祖父母"(Rur-8)。

研究结论强调，建成环境的适配性直接影响衰弱老年人的生活质量和社会参与。特别是农村地区面临的双重挑战——公共服务不足叠加历史建筑改造限制，需要针对性政策干预。研究建议从三个层面改进：住房适老化改造（如加装扶手和电梯）、社区服务网络强化（特别是交通和医疗）、以及"共享服务社区"等创新模式。

该研究的现实意义在于突破了传统单纯测量建筑指标的局限，通过感知视角揭示了环境与老龄化的复杂互动。正如研究者指出："障碍只有被主观认定为障碍时才会真正影响行为"。这一发现为"年龄友好型城市"建设提供了新思路——环境改造需兼顾物理适配与情感认同。研究也启示政策制定者关注城乡差异，在保护历史遗产的同时改善老年人生活质量。

值得注意的是，研究发现的"非感知障碍"现象（如观察到的障碍未被受访者确认）提示我们：专业评估与主观感受可能存在偏差，这为跨学科协作提供了依据。未来研究可扩展至意大利南北区域比较，进一步探索不同福利制度下环境感知的异同。随着意大利"国家复苏与韧性计划"(PNRR)推进，这些发现将为资源分配提供重要参考。