高蛋白低糖奶昔配方对老年吞咽障碍患者吞咽能力的评估：与商业配方Ensure?的对比研究

本研究针对老年吞咽障碍(dysphagia)患者面临的营养摄入难题，开发了四种高蛋白(23-34%能量占比)、低碳水化合物(25-38%)的奶昔配方(WS/WSLC/BSLC/CS)。通过纤维内镜吞咽评估(FEES)技术对比商用配方Ensure?发现，白芝麻配方(WS,194cP)在症状组中显著减少食团过早溢出(p<0.05)，且鸡枞菌配方(CS)在两组均表现更优。研究为改善老年吞咽安全提供了新型营养干预方案，发表于《BMC Geriatrics》。

　　

随着全球老龄化加剧，吞咽困难(dysphagia)已成为困扰老年群体的"隐形杀手"。在泰国，约18.9%的老年人正面临这一挑战，预计2042年将升至31.4%。当美味的食物变成"危险的诱惑"，当每口吞咽都可能引发窒息或肺炎，老年患者往往陷入"吃得少-营养不良-病情恶化"的恶性循环。更棘手的是，市售营养补充剂Ensure?虽广泛应用，但其稀薄质地(1-50cP)可能增加误吸风险，且高碳水配方(54%)不适合糖尿病高发的老年群体。面对这一临床困境，玛希隆大学西里拉吉医院的研究团队开展了一项创新研究，成果发表于《BMC Geriatrics》。

研究采用交叉随机对照设计，招募65名≥65岁受试者，通过吞咽筛查问卷分为无症状组(ASD,n=32)和有症状组(SSD,n=31)。团队开发了四种1kcal/ml的奶昔配方：白芝麻(WS)、低碳白芝麻(WSLC)、低碳黑芝麻(BSLC)和鸡枞菌(CS)，其蛋白质含量(6.3-7.4g/100g)显著高于Ensure?(3.7g/100g)。关键技术包括：1)采用纤维内镜吞咽评估(FEES)量化吞咽功能；2)通过粘度仪测定流变特性(51-350cP)；3)9点享乐量表进行感官评价；4)基于国家吞咽障碍膳食标准(NDD)进行质地分级。

【感官接受度】
商业配方Ensure?在气味、口感和整体满意度上得分最高(p<0.05)，但鸡枞菌配方(CS)和白芝麻配方(WS)在粘度接受度上表现相当。有趣的是，品尝后所有配方的总体满意度均有所提升，暗示感官适应可能改善接受度。

【FEES评估结果】
无症状组中，66%受试者吞咽WS时出现食团残留，59%出现Ensure?残留。而有症状组的数据更触目惊心：71%存在Ensure?残留，仅CS将残留率降至55%。更重要的是：

• 过早溢出：WS在症状组中显著优于Ensure?(5±0.03 vs 4.7±0.12,p<0.05)，CS则在两组均表现更佳
• 喉部渗透：症状组中13%出现WS和Ensure?渗透，CS仅6.5%
• 粘度优势：194cP的WS比6.2cP的Ensure?更能防止食团过早进入咽部

【隐藏的吞咽危机】
37%自称"吞咽正常"的ASD组经FEES检出异常，而23%的SSD组实际吞咽功能正常。这一发现揭示：老年主观报告可能低估真实风险，客观评估不可或缺。

该研究突破性地证实：适度粘度(51-350cP)的奶昔配方能平衡安全与营养需求。白芝麻配方(WS)减少症状组52%的过早溢出风险，鸡枞菌配方(CS)更实现"双赢"——在两组均降低残留和渗透。这些发现为临床提供新思路：

1. 打破"高碳水困局"：28%蛋白占比的配方更适合肌少症高发的老年群体
2. 超越"增稠剂依赖"：天然配方实现安全粘度，避免人工增稠剂的药物干扰问题
3. 预警"沉默性误吸"：强调客观评估对早期吞咽障碍筛查的重要性

正如研究者指出，这些配方犹如为老年吞咽设计的"安全气囊"——既缓冲误吸风险，又满载营养动力。未来研究可探索长期应用对营养状况的影响，以及在不同文化背景下的适应性调整。这项来自泰国的创新，正为全球老龄化社会的营养挑战提供东方智慧。