快速痴呆评定量表中文版(C-QDRS)的信效度分析：一种适用于中国老年人群的阿尔茨海默病早期筛查工具

本研究针对中国老年人群阿尔茨海默病(AD)早期筛查需求，验证了快速痴呆评定量表中文版(C-QDRS)的信效度。通过366名受试者的神经心理学测试，证实C-QDRS具有优异的内部一致性(Cronbach's α=0.923)和判别效度(AUC=0.802-0.907)，能有效识别客观轻微认知下降(obj-SCD)、轻度认知障碍(MCI)和AD，为社区筛查提供了简便可靠的评估工具。

　　

随着全球老龄化加剧，阿尔茨海默病(AD)已成为威胁老年人健康的重大慢性疾病。在中国，超过5%的老年人群受认知障碍困扰，造成沉重的社会经济负担。从正常认知到AD的漫长进程中，客观轻微认知下降(obj-SCD)作为介于正常认知与轻度认知障碍(MCI)之间的关键阶段，预示着更快的功能衰退和β淀粉样蛋白(Aβ)沉积。然而现有筛查工具如神经心理学评估和神经影像学检查价格昂贵且耗时，亟需开发适用于社区场景的快速筛查方案。

上海交通大学医学院附属第六人民医院老年医学科的研究团队在《BMC Geriatrics》发表研究，对快速痴呆评定量表中文版(C-QDRS)进行了系统验证。研究采用横断面设计，纳入366名受试者（127名正常对照、40名obj-SCD、75名MCI和124名AD患者），通过探索性因子分析(EFA)和验证性因子分析(CFA)检验量表结构效度，并采用受试者工作特征(ROC)曲线评估判别效能。

关键技术方法包括：1) 采用Beaton指南完成量表跨文化调适；2) 基于中国阿尔茨海默病前期研究(C-PAS)队列采集数据；3) 使用蒙特利尔认知评估基础版(MoCA-B)和Addenbrooke认知检查第三版(ACE-III)作为金标准；4) 通过淀粉样蛋白PET(Aβ-PET)验证生物标志物关联性。

研究结果
临床特征：C-QDRS总分及认知/行为亚量表分数在NC、obj-SCD、MCI到AD组呈阶梯式上升(P<0.001)，Aβ阳性组得分显著高于阴性组(P=0.009)。

信度分析：量表展现出优异的内部一致性（总α=0.923，亚量表α=0.866-0.868），重测信度ICC>0.9，项目-总分相关系数0.516-0.830。

效度分析：EFA提取出认知（1、2、3、8项）和行为（4-7、9-10项）双因子结构，CFA模型拟合良好(χ²/df=2.81，CFI=0.918)。与MoCA-B(r=-0.699)、ACE-III(r=-0.778)等标准工具显著相关(P<0.001)。

判别效能：ROC分析显示C-QDRS区分obj-SCD(AUC=0.802)、MCI(AUC=0.840)和AD(AUC=0.907)的最佳截断值分别为1.0、2.5和5.0分，对obj-SCD的识别能力显著优于ACE-III(P=0.0126)和MoCA-B(P=0.0154)。

结论与意义
该研究首次证实C-QDRS在中国人群中具有与原始版本相当的测量学特性，其创新性体现在：1) 首次验证了该量表对obj-SCD阶段的识别价值；2) 突破性地发现量表分数与Aβ沉积的关联；3) 为低教育水平人群提供了不依赖专业评估者的筛查方案。作为耗时仅5分钟的简便工具，C-QDRS有望在社区筛查和流行病学调查中替代复杂神经心理学测试，推动AD的二级预防。未来研究需在更广泛人群中验证其预测纵向认知下降的效能。