社区居住老年人的老化态度、抑郁与死亡焦虑：一项揭示心理关联的横断面研究

为解决老龄化社会中老年人心理健康问题，土耳其研究人员开展了一项横断面研究，探讨社区居住老年人（community-dwelling older adults）的老化态度（Attitudes to Ageing Questionnaire, AAQ）、抑郁（Geriatric Depression Scale-15, GDS-15）与死亡焦虑（Templer Death Anxiety Scale）的关联。研究发现，负面老化态度和抑郁症状可显著预测死亡焦虑（R2=0.317），提示需针对性干预以提升老年心理健康。

　　

随着全球老龄化进程加速，老年人的心理健康问题日益凸显。老化不仅伴随生理机能衰退，还涉及复杂的心理社会适应过程。在土耳其这样的传统社会中，现代化冲击正悄然改变着对老龄化的认知——曾经的尊老文化逐渐被"衰老即衰退"的负面刻板印象取代，导致老年人内化这些偏见，进而引发抑郁、孤独感甚至对死亡的恐惧。然而，老化态度如何与抑郁、死亡焦虑相互作用？这一问题对制定针对性干预措施至关重要。

为此，土耳其的研究人员开展了一项横断面研究，旨在揭示社区居住老年人（community-dwelling older adults）的老化态度、抑郁症状与死亡焦虑的关联。该研究发表在《BMC Geriatrics》期刊，通过标准化量表评估了400名65岁以上老年人的心理状态，发现负面老化态度和抑郁症状共同构成死亡焦虑的"心理风暴眼"，为老年心理健康干预提供了新靶点。

研究采用多中心横断面设计，样本来自土耳其四家社区卫生中心的4748名注册老年人，最终纳入400名符合标准的社区居住老年人。通过个体评估表（Individual Evaluation Form）收集人口学特征，采用老化态度问卷土耳其版（AAQ-TR）评估三个维度：心理社会丧失（psychosocial loss, PL）、生理变化（physical change, PC）和心理社会成长（psychosocial growth, PG）；使用老年抑郁量表15项版（GDS-15）筛查抑郁症状，Templer死亡焦虑量表量化死亡恐惧。数据分析采用多元线性回归模型。

主要结果

1. 老化态度特征：老年人AAQ总分65.16±13.21，其中心理社会成长维度得分最高（25.01±4.50），反映多数人仍能感知老化带来的积极改变，但生理变化维度得分最低（18.62±5.58），显示对身体衰退的担忧普遍存在。

2. 抑郁症状流行率：72%参与者存在抑郁症状（GDS-15均分7.25±3.74），其中35.8%达中度抑郁，10.5%为重度抑郁，远高于亚洲地区12%的基准值，提示土耳其老年人面临显著心理负担。

3. 死亡焦虑水平：86.2%参与者存在中高度死亡焦虑（Templer量表均分8.45±3.38），41.8%达高度焦虑，仅13.8%表现为轻度焦虑，印证"老年期是死亡认知的放大器"理论。

4. 预测模型：回归分析显示，老化态度（β=-0.154）和抑郁（β=0.490）共同解释死亡焦虑31.7%的变异量（F=93.427, p<0.001），证实心理因素协同作用机制——负面老化态度通过强化"衰老-死亡"关联认知，抑郁则通过放大消极情绪，共同推高死亡焦虑。

这项研究首次在土耳其文化背景下系统揭示了老化态度与死亡焦虑的心理通路。其重要意义在于：

1. 实践指导：提示护士在社区健康管理中需整合老化态度评估（如AAQ-TR）与抑郁筛查（GDS-15），对高死亡焦虑风险人群实施认知行为干预；
2. 政策启示：呼吁通过反年龄歧视宣传重构社会对老化的认知，例如强调心理社会成长维度的"智慧积累"价值；
3. 理论突破：补充了死亡焦虑的"文化-心理"双因素模型，证明即使在重视家庭支持的集体主义文化中，现代化进程仍可能削弱传统养老文化的保护作用。

研究也存在样本局限性和横断面设计的固有缺陷。未来可通过追踪研究探索干预措施（如正念训练）对改善老化态度的长期效果，或比较城乡差异以识别文化保护性因素。这些发现为全球老龄化社会应对"银色海啸"的心理健康挑战提供了重要参考。