基于Kano模型的老年慢性病患者健康信息需求分类与优先级研究：一项横断面调查

随着全球老龄化加剧，慢性病负担日益沉重，老年患者健康信息需求呈现复杂多样性，但传统医疗服务难以精准响应。本研究创新性地结合Kano模型与自设计问卷，对469名老年慢性病住院患者开展横断面调查，系统识别了13项基本需求、8项期望需求、24项魅力需求和8项无差异需求，并构建需求优先级矩阵。结果为医疗机构优化资源分配、提升个性化护理及患者健康生活质量提供了理论和实践框架，推动慢性病管理向精准化迈进。

　　

全球人口寿命延长正加速老龄化进程，慢性疾病已成为主要健康威胁——在中国，慢性病导致86%的死亡和70%以上的疾病负担。老年慢性病患者因生理功能衰退、多系统失调和社会角色转变，面临复杂的健康管理困境：他们亟需多维度的健康信息支持，包括营养、用药、康复和心理等方面。然而，传统医疗服务模式僵化，临床医护人员工作负荷重，难以满足个性化需求；同时，农村地区信息资源匮乏、患者认知能力下降及经济压力等因素，进一步加剧了健康信息获取的不平等。这种供需失衡不仅削弱了患者的自我管理能力，还直接影响治疗效果和生活质量。健康信息作为连接医疗服务与患者需求的桥梁，其精准性和可及性已成为医疗质量的核心指标。但现有研究多聚焦慢性病群体的共性需求，缺乏对老年患者个性化信息需求的系统分类和优先级排序，导致健康管理策略缺乏针对性和效率。

为破解这一难题，遵义医科大学第二附属医院的研究团队开展了一项创新性研究。他们基于Kano模型——一种通过用户满意度分析需求属性的工具，结合自设计的健康信息需求问卷，对老年慢性病患者的多元化需求进行深度解析。该研究旨在明确需求的属性类别和优先级，为制定个性化护理干预和构建精准健康管理模式提供依据，最终提升医院服务质量和患者满意度。研究论文发表于《BMC Geriatrics》，为慢性病管理领域贡献了新视角。

研究采用横断面设计，于2024年1月至7月通过便利抽样法，从遵义市某三级综合医院招募469名60岁以上慢性病住院患者。纳入标准包括确诊至少一种慢性病、认知和沟通能力正常，并排除语言或精神障碍者。核心方法包括：（1）使用自编《老年慢性病衰弱患者健康信息需求量表》，涵盖营养、疾病、用药、康复等11个维度的53个条目，通过正反双向问题评估需求属性；（2）应用Kano模型对问卷数据进行分类，将需求归为基本属性(Must-be, M)、期望属性(One-dimensional, O)、魅力属性(Attractive, A)或无差异属性(Indifferent, I)；（3）计算满意度系数（Better-Worse指数），包括Better=(A+O)/(A+O+M+I)和Worse=(-1)(M+O)/(A+O+M+I)，以量化需求对满意度的正负向影响；（4）绘制需求-满意度二维矩阵图，识别优先级区域；（5）结合衰弱评估量表（筛查体重减轻、疲劳感等活动指标）和人口学问卷，分析患者特征与需求关联。数据通过SPSS 23.0进行描述性统计，结果以均值±标准差(xˉ±s)或百分比表示。

研究结果

患者特征
469名有效参与者平均年龄72.06±7.50岁，60.13%合并肌少症(Sarcopenia)，26.01%存在肌少症风险；58.42%处于衰弱前期(Pre-frail)，33.26%为衰弱(Frail)，仅8.3%无衰弱风险。这反映了老年慢性病群体的高脆弱性，为需求分析提供了背景。

健康信息需求排名
整体需求得分为196.01±50.18，表明需求水平较高。在11个维度中，排名前五依次为：财务支持(3.88±1.09)、疾病信息(3.84±0.99)、住院环境(3.82±1.16)、用药指导(3.80±1.03)和营养信息(3.79±1.09)。53个条目中得分最高的前五项包括：“了解药物疗效”(3.97±1.11)、“治疗费用”(3.92±1.16)及“症状优化疗法”(3.91±1.11)，突显患者对经济负担和疾病管理的核心关注。

Kano需求属性分析
基于Kano模型，53项需求被系统分类：

• 基本属性(M)需求(13项)：如治疗费用透明化、疾病进展信息、用药安全须知及住院环境优化。这些是患者认为“必须满足”的需求，未满足会导致强烈不满。
• 期望属性(O)需求(8项)：如个性化营养指导、药物教育及并发症识别。其实现程度与满意度呈线性相关，是提升满意度的关键杠杆。
• 魅力属性(A)需求(24项)：如膳食结构调整、慢性病政策申请及康复运动计划。这些是“惊喜型”需求，超预期提供可显著提升满意度。
• 无差异属性(I)需求(8项)：如持续康复治疗路径和口服药调整，患者对其是否提供较为“无所谓”。

二维矩阵分析
通过Better-Worse指数构建的满意度矩阵显示：

• 优势区(8项)：涵盖药物疗效、费用报销等，是当前服务的强项。
• 待改进区(24项)：聚焦公益政策、营养状态等，需优先优化。
• 次级改进区(7