澳大利亚退休社区老年人孤独感及其相关因素的横断面研究：心理与生理因素的双重影响

本研究针对退休社区老年人孤独感这一重大公共卫生问题，通过横断面调查揭示了19.4%的高孤独感发生率（UCLA-3量表评估），首次系统识别出情绪低落（OR=6.13）、独居（OR=2.86）、社会支持缺失（OR=4.74）等8个关键风险因素，同时发现居住时长≥1年可降低50%孤独风险（OR=0.49）。该研究为退休社区制定针对性干预策略提供了循证依据，对改善老年人社会心理健康具有重要意义。

　　

随着全球老龄化加剧，退休社区作为新兴养老模式备受青睐，但其对老年人心理健康的影响机制尚未明确。孤独感作为威胁老年人健康的"隐形流行病"，与抑郁症、认知衰退甚至死亡率显著相关。尽管退休社区理论上能通过共享设施和社交活动缓解孤独，但澳大利亚13%的75岁以上老年人入住后实际心理状态缺乏数据支持。COVID-19大流行期间更暴露出这类社区面临社交中断的风险，凸显系统研究的紧迫性。

澳大利亚Bolton Clarke研究所的Georgina Johnstone团队在《BMC Geriatrics》发表了一项突破性研究。研究人员对昆士兰和新南威尔士州25个退休社区的1,178名≥65岁居民进行横断面调查，采用包含UCLA-3孤独量表（评估关系连接、社会连接和自我感知隔离三个维度）的健康问卷，通过多水平逻辑回归模型分析影响因素。

关键方法：研究采用自愿应答抽样，通过纸质/在线问卷收集数据，使用UCLA-3量表（Cronbach's α=0.72）评估孤独感（评分6-9分为孤独），并整合改良版埃德蒙顿衰弱量表（mod-REFS）指标。采用多变量逻辑回归控制村庄集群效应（ICC<0.001），通过方差膨胀因子（VIF<2.5）排除多重共线性，最终模型通过Hosmer-Lemeshow检验（p=0.257）验证。

主要结果：

1. 孤独感流行率：19.4%居民存在临床显著孤独，其中33%缺乏陪伴感，25%存在社会排斥感。
   

   

2. 心理社会因素：

• 情绪障碍（常感悲伤/抑郁）关联强度最高（OR=6.13, p<0.001）
• 社会支持梯度效应显著：有时获得帮助者OR=2.85，从未获得帮助者OR=4.74
• 独居者孤独风险增加186%（OR=2.86）

1. 健康相关因素：

• 疼痛干扰日常活动使风险倍增（OR=2.18）
• 年跌倒次数≥1次关联75%风险增幅（OR=1.75）
• 住院≥3次者风险达2.3倍
• 记忆问题使风险增加59%

1. 保护性因素：居住时长≥1年显著降低风险（OR=0.49），但新入住者首年脆弱性突出。

讨论与意义：该研究首次揭示退休社区老年人面临"双重打击"——既受传统风险因素（如独居）影响，又受社区过渡期特殊挑战困扰。疼痛、跌倒等躯体问题与孤独感的关联提示需要整合生理-心理-社会模式的干预方案。居住时长保护效应支持"社区认同感"理论，建议通过社交处方（social prescribing）和"第三空间"设计加速社会融合。研究为WHO社会连接倡议提供了本土化证据，对澳大利亚等老龄化国家制定退休社区管理标准具有直接指导价值。

局限性包括横断面设计无法确定因果关系，以及未评估婚姻状况等潜在混杂因素。未来研究应追踪孤独感动态变化，并探索文化多样性影响。该成果为开发针对退休社区的阶梯式干预体系奠定了基础，特别是针对入住首年的支持计划和疼痛-情绪联合管理方案值得优先实施。