"健康营养教育计划"对养老院老年人营养知识与态度的提升效果：基于所罗门四组设计的实验研究

本研究针对老年人营养知识不足导致健康风险升高的问题，通过"健康营养教育计划"(Healthy Nutrition Education Program)干预，采用所罗门四组实验设计(Solomon four-group design)评估效果。结果显示实验组在健康营养态度量表(HNAS)和营养知识量表(NKS)得分显著提升(p<0.001)，证实该教育方案能有效改善老年人营养认知与行为，为养老机构健康促进提供循证依据。

　　

随着全球老龄化进程加速，世界卫生组织预测到2050年65岁以上人口将翻倍。老龄化伴随生理机能衰退，营养吸收能力下降，老年人面临糖尿病、心血管疾病等慢性病风险，而养老机构老年人的饮食习惯直接影响其健康状况。尽管健康营养对老年生活质量至关重要，但该群体普遍存在营养知识匮乏、饮食结构不合理等问题，亟需针对性干预措施。

在此背景下，土耳其伊兹密尔民主大学健康科学研究所的研究团队在《BMC Geriatrics》发表了一项创新研究。该团队针对伊兹密尔布贾社会生命园区养老院的老年人，开发了"健康营养教育计划"，采用严谨的所罗门四组实验设计，系统评估教育干预对营养知识水平和饮食态度的影响。

研究采用的关键方法包括：1) 所罗门四组设计将69名老年人分为实验组(30人)和对照组(39人)，控制预测试效应；2) 使用经过验证的健康营养态度量表(HNAS)和营养知识量表(NKS)进行量化评估；3) 实施为期2周的结构化教育课程，涵盖宏量营养素、膳食指南等核心内容；4) 采用配对t检验和独立样本t检验分析干预效果。

干预有效性
通过比较实验组与对照组的量表得分变化发现：实验组HNAS得分从3.20±0.45显著提升至4.10±0.30(p<0.001)，而对照组保持稳定(3.50±0.40 vs 3.51±0.42)。NKS得分同样显示实验组显著改善(2.50±0.35→3.10±0.32)，证实教育计划能有效提升营养认知。

预测试效应分析
通过T3-T4、T4-T6等多组比较，发现预测试对结果无显著影响(p>0.05)，确保干预效果评估的可靠性。

时间/过程效应
组间纵向分析显示，除教育干预外，时间因素本身未引起显著变化(p=0.97)，凸显教育内容的关键作用。

组间同质性
基线数据显示各组在年龄、BMI等指标上具有可比性(p>0.05)，排除了初始差异对结果的干扰。

该研究通过严谨的方法学设计证实，结构化营养教育能显著改善养老院老年人的营养知识储备和饮食态度。特别值得注意的是，研究首次在所罗门四组设计框架下，系统排除了预测试敏感性和时间因素的干扰，为营养干预研究提供了方法学范本。在实践层面，研究建议将此类教育计划整合到养老机构的常规健康管理中，同时强调需要根据个体文化背景和学习能力进行内容定制。未来研究可进一步探索教育效果的长期持续性，以及营养改善对老年人身体机能、认知功能等多维健康指标的影响机制。

研究结果对全球老龄化社会的公共卫生策略具有重要启示：在养老机构等集中照护场所实施基于证据的营养教育，可能是成本效益最优的健康促进手段之一。该成果也为开发其他健康行为干预方案提供了理论参考，彰显了教育干预在实现健康老龄化目标中的核心价值。