沙特阿拉伯Al-Jouf地区医学生对智力障碍患者医疗服务的态度研究：知识获取与沟通技能的中介作用

本研究针对智力障碍患者(PwIDs)面临的医疗不平等问题，聚焦沙特Al-Jouf地区医学生的伦理态度(EA)、专业态度(PA)和社会态度(SA)对医疗质量(QHC)的影响机制。通过PLS-SEM分析166名医学生数据，发现知识获取(KA)显著中介态度与医疗质量的关系，而沟通技能(ComS)未显示显著效应。研究为中东地区医学教育革新提供了实证依据，建议通过课程模块优化和临床轮转强化来提升PwIDs照护水平。

　　

在全球医疗体系中，智力障碍患者(PwIDs)长期面临"诊断遮蔽"(diagnostic overshadowing)的困境——他们的健康问题常被简单归因于残疾本身而非独立病症。这种系统性偏见在保守文化地区尤为突出，如沙特阿拉伯北部的Al-Jouf省，当地传统的家庭中心式医疗模式与有限的专业培训形成独特矛盾。正是在这样的背景下，Al-Jouf大学的Adel Saber Alanazi团队展开了一项开创性研究，揭示了医学生态度如何通过知识获取(KA)这一"隐形桥梁"最终影响医疗质量(QHC)，相关成果发表于《BMC Health Services Research》。

研究团队采用横断面设计，通过智能PLS结构方程模型(PLS-SEM)分析了166名医学生的问卷数据。样本覆盖各年级学生（三年级至实习期），采用分层随机抽样确保代表性。测量工具包含25个条目，涵盖6个核心构念：伦理态度(EA)、专业态度(PA)、社会态度(SA)、知识获取(KA)、沟通技能(ComS)和医疗质量(QHC)，所有量表经阿拉伯语文化适应验证，Cronbach's α>0.80。

伦理态度(EA)的灯塔效应
数据显示EA与QHC存在显著正相关(β=0.232, p<0.001)，表明重视患者自主权的医学生更可能提供优质服务。这一发现呼应了先前关于知情同意困境的研究，但首次在阿拉伯教育语境中验证了伦理敏感性的临床价值。

专业态度(PA)的实践转化
PA对QHC的影响系数达0.300(p=0.002)，揭示规范化诊疗意识的关键作用。值得注意的是，有过PwIDs志愿服务经历的学生在此维度得分更高，暗示实践经验能强化职业认同。

社会态度(SA)的文化印记
虽然SA效应较弱(β=0.247, p=0.019)，但反映了当地家庭中心文化对医疗观念的双重影响——既可能强化支持网络，也可能加剧病耻感。

知识获取(KA)的中介奇迹
研究最突破性的发现是KA的完全中介效应：

• EA→KA→QHC路径β=0.171(p=0.001)
• PA→KA→QHC路径β=0.272(p=0.003)
• SA→KA→QHC路径β=0.222(p=0.021)
  这表明态度必须转化为知识储备才能改善临床实践，解释了为何单纯态度培训往往收效甚微。

沟通技能(ComS)的意外沉默
与预期相反，ComS未显示显著中介作用(p>0.05)。研究者认为这可能反映当地医疗体系中家庭作为沟通缓冲的独特文化机制，但也警示现行课程缺乏PwIDs特异性沟通训练。

这项研究犹如一面多棱镜，折射出医学教育改革的多个关键维度。首先，它证实了态度-知识-实践转化链的存在，为 competency-based education（能力本位教育）提供了理论支点。其次，KA的中介效应提示课程设计应超越伦理说教，转向整合PwIDs病理机制、辅助技术等实务内容。最后，ComS结果的"文化特异性"启示教育者需开发本土化沟通模块，例如融入家庭协商技巧训练。

该研究的现实意义尤为突出：在沙特"2030愿景"推动医疗转型的背景下，这些发现可直接指导Al-Jouf大学医学院的课程重组。研究者建议的三步走方案——理论模块更新、强制临床轮转、教师专项培训——正被当地教育部门评估实施。正如作者强调的，改变医学生认知不仅是教育问题，更是实现联合国可持续发展目标(SDGs)中"健康公平"承诺的重要一步。未来研究可纵向追踪态度转化效果，并开发针对阿拉伯语环境的PwIDs沟通能力评估工具。