综述：探索埃塞俄比亚卫生系统在危机应对中的挑战与差距：2020-2024年文献与报告的范围综述

这篇综述系统梳理了埃塞俄比亚卫生系统在COVID-19、武装冲突和自然灾害等多重危机下的脆弱性，基于WHO卫生系统六大构建模块（服务供给、人力资源、信息系统、药品供应、筹资和治理），揭示了医疗物资短缺、基础设施损毁、数据中断等核心问题，并提出强化初级卫生保健（PHC）、建立应急储备和人员培训等韧性建设策略（引用PRISMA-ScR框架）。

　　

背景

埃塞俄比亚卫生系统在2020-2024年间面临COVID-19大流行、北部武装冲突和自然灾害的三重冲击，导致医疗服务中断、基础设施损毁和资源分配失衡。研究采用PRISMA-ScR框架，通过系统分析44篇文献，揭示了危机对WHO六大卫生系统构建模块的连锁破坏效应。

方法

采用范围综述五步法：定义研究问题、文献检索、筛选、数据提取和合成分析。数据来源包括PubMed、SCOPUS等数据库及灰色文献，纳入标准涵盖2000-2024年英文文献，排除专家评论和非卫生系统相关研究。最终44篇文献纳入分析，包括横断面研究（28篇）、综述（8篇）和案例研究（1篇）。

结果

卫生服务供给
COVID-19导致门诊、住院和择期手术量下降30-50%，冲突地区83%的设施受损（如提格雷地区）。关键挑战包括：医疗资源挤占、运输限制和隔离病房不足。

药品与技术
疫苗（如BCG、OPV₃）短缺率达36-62%，冲突区出现重复使用一次性耗材和过期药品现象，供应链中断主因是原材料短缺和边境封锁。

卫生信息系统（HIS）
纸质档案系统在冲突中严重损毁，导致疫情监测和药品预测功能瘫痪。数字系统因数据格式不兼容和资金不足难以推广。

卫生人力
15篇文献指出人员流失率激增（如阿姆哈拉地区），原因包括低薪酬、战乱迁徙和COVID-19感染。仅12%的医务人员接受过危机应对培训。

治理与筹资
政策执行滞后（如感染控制）、外部资金依赖度高（占卫生预算60%），且存在资金挪用问题，加剧了PPE（个人防护装备）短缺。

讨论

与叙利亚、南苏丹等冲突国家相比，埃塞俄比亚呈现更复杂的多危机叠加特征。研究建议借鉴古巴" surge capacity"（ surge capacity）和泰国医疗筹资模式，重点建设社区级应急响应体系。

推荐策略

1. 模块化应急计划：针对基础服务设计可扩展方案，如移动诊所和战时药品储备；
2. 强化PHC网络：通过社区健康站提升偏远地区服务可及性；
3. 数字化改革：开发抗毁型HIS，采用区块链技术保护数据；
4. 人力资本投资：设立危机专项培训基金，改善工作者待遇。

局限性与展望

研究受限于文献时间范围（2020-2024）和偏倚风险，未来需追踪长期韧性效果。作者呼吁国际社会关注冲突中的医疗设施保护（如ICRC提出的"医疗中立"原则）。