中国烧伤流行病学与预后因素的Meta分析：基于46万例住院患者的证据

本研究通过Meta分析整合中国23项研究（465,433例患者）数据，系统揭示了烧伤住院患者的流行病学特征（年龄、季节、TBSA分布）及预后因素。研究发现0-4岁儿童和30-45岁成人高发，火焰烧伤死亡率显著升高（OR 1.441），吸入性损伤使死亡风险增加6.67倍，为临床干预和公共卫生策略提供了关键证据。

　　

烧伤作为由热力、化学物质或电流等引起的组织损伤，一直是全球范围内致残致死的重要原因。尽管全球年龄标准化烧伤发病率呈下降趋势，但每年仍有约18万人死于烧伤，其中大部分集中在低收入和中等收入国家。非致命性烧伤会导致长期住院、毁容和残疾，给患者和社会带来沉重负担。在中国，随着人口结构变化（生育率下降、城市化加速）和能源使用模式转变，烧伤流行病学特征可能已发生显著改变，但缺乏全国性系统研究。

为填补这一空白，研究人员开展了一项覆盖中国1980-2022年数据的Meta分析，纳入23项研究共465,433例住院烧伤患者。研究发现：0-4岁幼儿和30-45岁成人构成高危人群，夏季发病率最高（29%），烫伤（50%）和火焰烧伤（27%）为主要致伤原因。总烧伤面积(TBSA)>50%的患者死亡率达8%，年龄（OR 2.283）、TBSA（OR 2.266）、吸入性损伤（OR 6.670）和火焰烧伤是独立危险因素。该研究为优化烧伤预防策略和临床资源配置提供了重要依据，成果发表于《European Journal of Medical Research》。

研究方法上，团队通过系统检索PubMed和Google Scholar获取文献，采用Freeman Tukey双反正弦变换进行比例Meta分析，使用DerSimonian-Laird法合并比值比(OR)，并通过meta回归考察样本量、性别比等变量对死亡率的影响。纳入标准要求研究必须报告烧伤流行病学特征、严重程度分类及预后因素。

主要结果

1. 人口学特征：女性占比33%（95%CI 30-35），儿童患者占29%。年龄分布呈双峰曲线，0-4岁和30-45岁为发病高峰。
2. 时间分布：夏季发病率最高（29%），冬季次之（26%），秋季最低（21%）。1980-2010年呈上升趋势，近年数据存在波动。
3. 严重程度：轻度（TBSA 0-10%）、中度（10-30%）、重度（30-50%）和极重度（>50%）烧伤分别占52%、27%、9%和8%。
4. 致伤原因：烫伤占50%，火焰烧伤27%，电击伤8%，化学烧伤4%。火焰烧伤通过meta回归显示与死亡率显著相关（系数0.128，p=0.015）。
5. 预后因素：总死亡率3%，年龄每增加1岁死亡风险升高2.283倍，吸入性损伤使风险增加6.67倍。城市居住（OR 0.03）和高等教育（OR 0.43）为保护因素。

讨论与意义
该研究首次系统描绘了中国烧伤流行病学的时空图谱，揭示火焰烧伤相较于其他类型更高的致死风险，这与全球多国研究一致。值得注意的是，中国独特的"锅连炕"烫伤发生率下降，但氢氟酸烧伤等新型伤害出现，提示能源结构转型带来的风险变化。研究强调了对儿童和青壮年劳动人群的重点防护需求，以及改善农村地区烧伤救治体系的紧迫性。

局限性包括纳入研究的高异质性（I²>75%）和近年数据不足。未来需建立国家烧伤登记系统，动态监测流行病学变迁。该成果为制定针对性预防措施（如推广电气化炊具、加强夏季安全教育）和优化临床资源分配（如加强重度烧伤ICU建设）提供了循证依据，对实现WHO《烧伤预防全球倡议》目标具有重要参考价值。