基于CiteSpace的经颅磁刺激(TMS)在脑卒中康复中的应用研究：知识图谱可视化分析与前沿趋势

本研究针对全球脑卒中康复中个性化治疗资源不足的难题，通过文献计量学方法系统分析了1994-2025年间中英文文献。研究人员运用CiteSpace 6.4.R1对CNKI和WOSCC数据库的1301篇文献进行知识图谱构建，揭示了TMS在运动皮层调控、卒中后认知障碍(PSCI)和吞咽功能障碍等领域的应用进展。结果显示Fudan University和University of Manchester是主要研究机构，高频关键词分析表明rTMS(重复经颅磁刺激)与人工智能、脑机接口等新技术的结合将成为未来研究方向。该研究为优化卒中康复方案提供了重要循证依据。

　　

脑卒中作为全球致残致死的主要原因，每年导致数百万人遗留长期功能障碍。传统康复治疗面临 therapist（治疗师）数量不足与患者个性化需求间的尖锐矛盾，亟需创新解决方案。在这一背景下，经颅磁刺激(Transcranial Magnetic Stimulation, TMS)这种通过磁场无创调控大脑皮层兴奋性的技术，逐渐展现出突破性潜力——它既能改善运动功能，又可干预认知障碍和吞咽困难等多维后遗症，但相关研究分布零散且缺乏系统性评估。

中国康复研究中心等机构的研究团队采用文献计量学方法，对中英文数据库1994-2025年的1301篇文献进行全景扫描。通过CiteSpace 6.4.R1软件构建知识图谱，从国家合作网络、机构贡献力、关键词演进等维度，首次可视化呈现了TMS在卒中康复领域的研究格局与发展轨迹。该成果发表于《European Journal of Medical Research》，为临床实践和科研方向提供了重要导航。

研究主要采用文献计量学分析技术，包括：（1）从CNKI和WOSCC数据库检索TMS应用于卒中康复的中英文文献；（2）使用CiteSpace软件进行国家/机构合作网络分析；（3）通过关键词共现、聚类和突现检测识别研究热点；（4）对高被引文献进行内容挖掘。纳入标准限定为临床研究、综述和荟萃分析，排除会议论文等非正式文献。

年度发文量分析
数据显示TMS研究呈现指数增长趋势，中文文献在2024年达峰值137篇，英文文献则在2022和2024年形成双高峰。这种增长态势与2014年国际临床神经生理学联盟发布rTMS治疗指南的时间节点高度吻合，反映循证医学证据积累对研究热情的推动作用。

国家/机构合作网络
中国以217篇发文量领跑全球，英国虽发文量（58篇）位居第三，但0.44的中心性指标显示其在国际合作中的枢纽地位。Fudan University（26篇）和University of Manchester（37篇）分别是中英文文献最高产机构，形成东西方两大研究高地。

高被引文献启示
中文文献中，Yin MY团队证实10Hz rTMS刺激左背外侧前额叶皮层(DLPFC)能显著改善卒中后认知障碍(PSCI)患者的执行功能；英文领域Lefaucheur JP等提出的治疗指南被引57次，确立低频rTMS刺激健侧M1区为改善手功能的A级证据。

关键词演化路径
共现分析显示"rTMS"在中文（频次397）和英文（频次138）文献中均居首位。聚类图谱揭示四大核心方向：（1）运动皮层调控——如theta节律爆发刺激(TBS)对上肢功能恢复的促进作用；（2）PSCI干预——5Hz rTMS提升注意力效果显著；（3）吞咽障碍治疗——双侧10Hz rTMS联合传统训练方案；（4）联合治疗策略——与功能性电刺激(FES)、任务导向训练等的协同效应。

突现词分析捕捉到前沿动态：中文文献中"神经功能"（2024年突现强度3.69）和"脑源性神经营养因子"（2022年）反映机制探索深化；英文文献"口咽性吞咽困难"（2013年，强度4.95）和"非侵入性脑刺激"（2014年）提示技术应用拓展。

这项研究系统论证了TMS在卒中康复中的多维价值：对于运动功能障碍，1Hz低频刺激健侧M1区可解除对患侧的抑制（A级证据），而10Hz高频刺激患侧M1区能直接增强皮层兴奋性（B级证据）；在认知领域，5Hz rTMS作用于DLPFC可提升执行功能；对吞咽障碍，靶向咽肌皮层代表区的双侧刺激效果显著。更重要的是，研究揭示了技术整合趋势——TMS与机器人训练、fNIRS（功能性近红外光谱）引导等新技术的结合正在开创精准康复新范式。

当前研究仍存在参数标准化不足、长期疗效证据缺乏等局限。未来需重点探索：（1）基于fNIRS实时反馈的动态刺激方案；（2）急性期与慢性期干预的差异效应；（3）皮层与皮层下卒中的差异化响应规律。这些突破将推动TMS从实验室走向临床常规应用，最终实现"每个卒中患者都能获得个性化神经调控"的康复愿景。