鳞状细胞癌抗原(SCCA)在非洲裔宫颈癌患者中的诊断价值：一项尼日利亚横断面研究

本研究针对宫颈癌早期诊断难题，通过比较尼日利亚女性宫颈癌患者与非癌人群血清鳞状细胞癌抗原(SCCA)水平，发现SCCA在宫颈癌组显著升高(0.7±0.5 vs 0.4±0.2 ng/ml)，其敏感性和特异性分别达75%和70%。该研究为高发地区宫颈癌筛查提供了新型生物标志物证据。

　　

宫颈癌是全球女性健康重大威胁，每年新增60.4万病例中超过90%发生在中低收入国家。尽管HPV疫苗和筛查技术已成熟，但在撒哈拉以南非洲等资源匮乏地区，早期诊断仍面临巨大挑战。传统筛查方法如巴氏涂片受限于基础设施和专业人力，亟需开发更简便可靠的生物标志物。鳞状细胞癌抗原(SCCA)作为潜在肿瘤标志物，虽在欧美研究中展现价值，但其在疾病高负担地区的适用性尚未明确。

尼日利亚贝宁大学教学医院妇科肿瘤团队Maradona Isikhuemen等开展了一项开创性研究，通过比较40例经组织学确诊的宫颈鳞癌患者与40例健康对照的血清SCCA水平，首次系统评估了该标志物在非洲裔人群中的诊断效能。研究发现宫颈癌组SCCA均值显著高于对照组(0.7±0.5 vs 0.4±0.2 ng/ml, p=0.0003)，ROC曲线确定0.45 ng/ml为最佳临界值。值得注意的是，该标志物水平与FIGO分期、淋巴结转移等疾病特征无显著相关性，提示其可能更适合作为普筛工具而非病情监测指标。

研究采用横断面设计，关键技术包括：1) 使用ELISA法检测血清SCCA水平；2) 通过ROC曲线分析确定诊断阈值；3) 采用SPSS 27进行统计学分析；4) 纳入标准严格排除肺结核等可能干扰SCCA水平的合并症。

研究结果
诊断准确性：当SCCA>0.45 ng/ml时，其敏感性达75%，特异性为70%，阳性预测值71.4%，阴性预测值73.7%。

临床特征关联性：参数分析显示SCCA水平不受BMI、绝经状态等人口学因素影响(r=-0.132~0.331)，与欧美研究不同，该人群性行为特征(初潮年龄、性伴侣数)也无显著相关性。

疾病进展指标：尽管晚期患者SCCA均值更高(IV期0.8±0.4 vs I期0.6±0.5 ng/ml)，但组间差异未达统计学意义(p=0.477)。淋巴结转移、宫旁浸润等局部扩散特征同样未显著影响标志物水平。

讨论与意义
该研究首次证实SCCA在非洲裔人群中的诊断价值，其75%的敏感性显著高于既往报道的28-88%范围，可能反映种族差异或疾病谱差异。不同于欧美研究发现，SCCA与疾病进展的弱相关性提示其在资源有限地区更适合作为初筛工具，而非疗效监测指标。

研究局限性包括样本量较小(尤其I期仅5例)和缺乏影像学确认的转移评估。但这一来自高负担地区的证据为WHO 2030消除宫颈癌计划提供了重要参考——在疫苗接种覆盖率不足阶段，SCCA检测或可成为基层医疗机构的有效补充筛查手段。未来需开展更大规模研究验证其在不同种族中的适用性，并探索与其他标志物(如HPV DNA)的联合检测策略。