胸小肌长度测试的心理测量学特性在肩袖相关肩痛患者中的系统评价：基于COSMIN标准的证据整合

针对胸小肌(PM)长度测试在肩袖相关肩痛(RCRSP)评估中缺乏标准化证据的问题，研究人员通过COSMIN框架的系统评价，分析了10项研究的测量学特性。结果显示站立位胸小肌起止点距离测试具有最佳可靠性(ICC>0.87)，但测量误差和反应性仍需验证。该研究为临床选择PM评估工具提供了循证依据，推动肩痛诊疗规范化。

　　

肩部疼痛困扰着全球约67%的成年人，其中70%的病例与肩袖相关肩痛(Rotor Cuff-Related Shoulder Pain, RCRSP)有关。这种疾病不仅造成持续性疼痛，还会导致肩关节活动受限、睡眠障碍等系列问题，严重影响生活质量并增加医疗负担。在探索RCRSP的发病机制时，研究者发现胸小肌(Pectoralis Minor, PM)的异常缩短与肩胛骨后倾、内旋受限等生物力学改变密切相关。然而，临床用于评估PM长度的测试方法五花八门——从早期的肩峰-治疗床距离测试，到Borstad和Ludewig提出的起止点距离测量法，再到使用卡尺、卷尺等工具的改良方案，其测量学质量始终缺乏系统验证。

为填补这一空白，研究团队遵循COSMIN(健康测量工具选择共识标准)指南，对四大数据库截至2025年2月的文献进行了系统评价。通过PRISMA流程筛选出10项符合标准的研究，重点分析了三种PM长度测试的心理测量学特性。研究采用双盲筛选和偏倚风险评估，并运用随机效应模型进行Meta分析，最终在《Journal of Hand Therapy》发表了这项开创性工作。

关键技术方法包括：基于电磁跟踪系统的PM起止点距离测量、不同体位(站立/仰卧)下的ICC(组内相关系数)计算、以及通过COSMIN清单对测量属性(可靠性、效度、反应性)进行分级。研究对象涵盖无症状者(156-338例)和RCRSP患者群体。

【结果】

1. 测试方法特征：共识别出三种PM长度评估方案，其中站立位测量肌肉起止点距离的方法研究最为充分。
2. 可靠性验证：Meta分析显示该方法具有优异的组内(ICC=0.93, 95%CI:0.89-0.95)和组间(ICC=0.87-0.88)信度。
3. 局限性：所有测试均未完全满足COSMIN标准，特别是测量误差和临床反应性证据不足。

【结论与意义】
该研究首次系统评估了PM长度测试的心理测量学特性，揭示现有方法虽具临床应用潜力，但尚不能作为金标准推荐。Dayana Patricia Rosa等作者强调，站立位起止点距离法展现出最佳测量属性，其优异的可靠性(ICC>0.85)使其可作为研究首选方案，但临床使用仍需谨慎。这一发现为未来研究指明了方向——需要重点完善测量误差分析和纵向反应性验证，从而建立真正满足临床需求的评估体系。该成果不仅推动了肩关节功能障碍评估的标准化进程，也为物理治疗师选择PM干预方案提供了科学依据。